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一、目的:
通过动物实验和临床观察两方面探讨中药热敷眼罩治疗葡萄膜炎和睑腺炎的疗效及作用机理,以及中药热敷眼罩对视网膜血液循环和视网膜电生理的影响作用。
二、方法:
(一)实验研究
1、中药热敷眼罩治疗葡萄膜炎的实验研究:
预实验用中药(葡萄膜炎方)热敷眼罩治疗实验性葡萄膜炎,并设单纯热敷眼罩治疗组作对照,通过观察,发现中药热敷疗效优于单纯热敷,故据此设计了中药热敷眼罩治疗葡萄膜炎的实验研究。在此实验研究里用中药热敷眼罩加激素治疗伤寒杆菌内毒素诱导的葡萄膜炎动物模型,并设立激素治疗组和不治疗组作为对照,通过临床观察、房水蛋白定量测定、F-ERG检查、HRF检查和病理学研究,探讨中药热敷眼罩对实验性葡萄膜炎的治疗作用。
2、中药热敷眼罩治疗睑腺炎的实验研究:
用中药(睑腺炎方)热敷眼罩治疗睑腺炎动物模型,并设单纯热敷眼罩治疗组和纱布覆盖组作对照,通过观察病灶直径、高度、面积变化,痊愈时间,有无溃脓,探讨中药热敷眼罩对实验性睑腺炎的治疗作用。
(二)临床研究部分:
1、中药热敷眼罩对正常人视网膜血流的影响:
通过观察正常人佩戴中药热敷眼罩前后的HRF的变化,与佩戴单纯热敷眼罩前后的HRF的变化相比较,以及通过观察正常人佩戴中药热敷眼罩前后的HRF的变化,与佩戴湿纱布热敷眼罩前后的HRF的变化相比较,探讨正常人使用中药热敷眼罩对视网膜血流的影响。
2、中药热敷眼罩治疗睑腺炎的临床研究:
用中药热敷眼罩治疗初发睑腺炎患者,并设立常规治疗组和单纯热敷眼罩组作为对照,观察初诊时病程、初诊时肿块、痊愈时间、有无溃脓或需否切开排脓,探讨中药热敷眼罩对临床初发睑腺炎的治疗作用。
三、结果:
(一)实验研究
1、中药热敷眼罩治疗葡萄膜炎的实验研究
中药热敷眼罩加激素治疗组与激素治疗组相比炎症明显减轻,中药热敷眼罩加激素治疗组与不治疗组相比炎症明显减轻,激素治疗组与不治疗组相比没有显著差异。
F-ERG检查:中药热敷眼罩可使兔眼Max-R a、b波峰潜时延长,Max-R a、b波振幅上升,OPs的OS波幅增加,其中b波振幅上升,差异有显著性。
HRF检查:中药热敷可使兔眼眼底血流量、血流速和红细胞移动速率显著提高,差异有显著性。
2、中药热敷眼罩治疗睑腺炎的实验研究
中药(睑腺炎方)热敷眼罩治疗组、单纯热敷眼罩治疗组在治疗后明显较纱布覆盖组恢复快,局部成脓例数少。中药热敷眼罩治疗组局部病灶恢复速度优于单纯热敷眼罩治疗组,差异具有显著性。
(二)临床研究
1、中药热敷眼罩对正常人视网膜血流的影响
单纯热敷、湿热敷与中药热敷均可提高视网膜血流量、红细胞移动速率、血流速;组间相较,中药热敷比单纯热敷血流量和红细胞移动速率增加更显著,中药热敷比湿纱布热敷的血流量、血流速、红细胞移动速率均增加更显著。
2、中药热敷眼罩治疗睑腺炎的临床研究
治疗后未切排病例平均治愈日,单纯热敷眼罩组与中药热敷眼罩组比较无显著性差异,但均与常规治疗组比较有显著性差异;而有无溃脓与是否切开排脓三组比较,中药热敷眼罩组与常规治疗组比较则有显著性差异。
四、结论:
中药热敷眼罩治疗实验性葡萄膜炎具有协同激素减轻葡萄膜炎症反应的作用,比单纯使用激素能够较快地改善葡萄膜炎症。中药热敷比单纯熟敷治疗实验性葡萄膜炎疗效更好,考虑与中药的清热利湿、免疫调节作用有关。局部应用中药热敷加激素治疗可明显减少房水中的蛋白含量,减轻实验性葡萄膜炎的炎症反应。中药热敷后对视网膜内层功能的影响尤为显著,中药热敷的这一作用还需通过大样本资料进一步深入研究加以证实。热敷后视盘旁视网膜血管血容量增加,血流速度加快、血流量增加,血液循环改善,从微循环角度证实热敷可以增加正常人眼以及兔眼眼底的血液供应。中药热敷对眼底视网膜血流的改善作用优于单纯热敷及单纯湿热敷。考虑与中药有芳香开窍,促进血管扩张的作用有关。中药热敷疗法治疗睑腺炎局部病灶恢复速度快,局部成脓例数少,可减少患者的未手术病例平均治愈日,降低了睑腺炎的切开排脓手术率,优于常规治疗方法。