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目的研究影响大肝癌患者接受肝部分切除术或TACE治疗后肝功能代偿不良的相关因素;探讨大肝癌手术或TACE治疗的风险评估方法和意义。方法通过回顾性分析60例行肝部分切除(n=40)或TACE(n=20)治疗的大肝癌患者临床资料,观察治疗后肝功能代偿情况,以肝功能代偿水平分组,分析相关因素的组间差异和意义。结果1.手术病例术后肝功能代偿良好组(A组,n=20)与代偿不良组(B组,n=20)之间的肿瘤直径(6.53±1.52cm vs 8.53±3.31cm)、ICGR-15(5.82±4.29% vs 12.27±6.36%)、手术时间(191.75±38.53min vs 262.05±58.54min)、第一肝门阻断时间(6.65±7.62min vs 13.30±9.47min)、术中出血量(322.5±214.28ml vs 790±766.33ml)的差异有统计学意义,P<0.05;通过logistic回归分析示ICGR-15值是术后发生肝功能代偿不良的独立危险因素。ICGR-15≤10%者术后代偿不良发生率明显低于ICGR-15>10%者(33.33% vs 84.62%,P<0.05)。2.TACE病例治疗后肝功能代偿良好(A组,n=10)与肝功能代偿不良(B组,n=10)间治疗前ICGR-15(7.97±5.74% vs 19.81±12.83)、治疗前ALB(39.72±2.71g/L vs 33.91±3.21g/L)的差异有统计学意义,P<0.05。结论大肝癌肝切除术后肝功能代偿不良的主要影响因素为肿瘤直径、ICGR-15、手术时间、第一肝门阻断时间和术中出血量;ICGR-15水平是术后肝功能代偿不良的独立危险因素;ICGR-15和治疗前血浆白蛋白水平是TACE后肝功能代偿不良的影响因素。ICGR-15联合肝切除量或血浆白蛋白水平可预测大肝癌患者肝切除或TACE治疗后肝功能代偿不良的风险。