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目的：通过比较分析三种不同中医证型的脱垂性内痔肛垫组织中Fibulin家族蛋白和金属基质蛋白酶MMP9的表达,研究脱垂性内痔肛垫组织中Fibulin家族蛋白、MMP9的表达与脱垂性内痔发生的关系,阐释不同中医证型脱垂性内痔的发病特点,为指导中医临床辨证治疗提供依据。方法：经过广州中医药大学第一附属医院伦理委员会审批,并签署知情同意书。收集脱垂性内痔的肛垫组织标本54例(湿热下注型21例,气滞血瘀型18例,气血两虚型15例),以及不伴内痔的结直肠息肉患者的正常肛垫组织标本10例,采用HE染色、PCR、Western-blot、明胶酶谱技术从组织-基因-蛋白层次系统研究Fibulin-3、 Fibulin-5、MMP9的表达分布,并对不同证型的脱垂性内痔组织的表达进行比较分析。结果：1.研究发现在湿热下注证、气滞血瘀证及气血两虚证三个中医证型中Fibulin-3的mRNA表达呈递减趋势(湿热下注证>气滞血瘀证>气血两虚证),Fibulin-3蛋白的表达量在气血两虚证中表达最高。2.MMP9的mRNA表达量在三种证型中水平统计学无显著性差异,但在气滞血瘀证中表达量相对较高；MMP9蛋白的表达量在气滞血瘀证中水平相对较低。3. Fibulin-5的mRNA表达量在湿热下注证、气滞血瘀证及气血两虚证三个中医证型中呈依次递减的趋势(湿热下注证>气滞血瘀证>气血两虚证),其蛋白的表达量亦是气血两虚证中表达最强,与Fibulin-3的趋势一致。4.在气滞血瘀证组中,Fibulin-3蛋白表达与MMP9蛋白表达具有一致性。5.在气血两虚证组中,Fibulin-3和MMP9的蛋白表达呈一致性,蛋白表达水平在三组中最高,且蛋白活性趋势与蛋白表达一致。结论：1.基于伦理学,采用从行肠镜切除息肉(不伴内痔)过程中获取正常肛垫组织作为对照组,从PPH术后标本获得肛垫组织作为实验组,两者具有可比性。2. Fibulin-3、-5及MMP9在湿热下注证、气滞血瘀证及气血两虚证的脱垂性内痔肛垫组织中的蛋白表达均高于正常肛垫组织。在气滞血瘀证组中三种蛋白表达的水平相对较低。3.在脱垂性内痔疾病中,Fibulin-3的表达增加可能导致MMP9的活性增高,加快肛垫中弹性纤维崩解,从而导致肛垫病理性移位。4.Fibulin-5表达水平的增高可能使肛垫的支持结构弹性能力下降,从而促进脱垂性内痔的发生。5. Fibulin-3、-5对气滞血瘀证内痔的影响可能与湿热下注证、气血两虚证有所不同。