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目的:本研究拟探讨组织蛋白酶S(Cat S)和组织蛋白酶K(Cat K)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:1.将300例因胸痛入院行冠状动脉造影检查的患者,根据临床症状及相关检查结果分为对照组(52例)和ACS组(248例),ACS组又分为两个亚组:不稳定型心绞痛组(UA组,193例)和急性心肌梗死组(AMI组,55例)。入院时采集患者各项一般资料及临床指标;2.采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组患者血清Cat S和Cat K水平,多因素Logistic回归分析探讨ACS可能的危险因素,Pearson分析血清Cat S和Cat K水平与ACS的相关性;3.根据TIMI(The Thrombolysis in Myocardial Infarction)危险评分将ACS组患者分为低危组(25例),中危组(182例),高危组(41例),采用单因素方差分析血清Cat S和Cat K水平与TIMI危险评分的相关性;4.按照随访1年内是否发生主要心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACE),将患者分为MACE组(34例)和非MACE组(214例),采用多因素Logistic回归分析MACE可能的危险因素;5.采用Spearman相关系数分析血清Cat S和Cat K水平与ACS和MACE发生、TIMI危险评分的相关性程度。结果:1.ACS组血清Cat S和Cat K水平明显高于对照组(P<0.001),AMI组明显高于UA组(P<0.001),UA组明显高于对照组(P<0.001),且MACE组血清Cat S和Cat K水平同样明显高于非MACE组(P<0.05);2.多因素Logistic回归分析显示,吸烟、Cat S和Cat K是ACS的独立危险因素(OR=16.592,1.010,1.012,P均<0.05)。Cat S和Cat K是MACE的独立危险因素(OR=1.003,1.005,P均<0.001);3.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Cat S曲线下面积为0.837(P<0.001,95%CI:0.774-0.900),Cat K曲线下面积为0.852(P<0.001,95%CI:0.794-0.910);4.相关性分析表明,血清Cat S和Cat K水平与Gensini评分呈正相关(Cat S R=0.70,P<0.001;Cat K R=0.56,P<0.001),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(Cat S R=-0.66,P<0.001;Cat K R=-0.54,P<0.001),与TIMI危险评分呈正相关(P<0.05)。血清Cat S和Cat K水平之间无明显相关性(R=0.40,P<0.001);5.Spearman相关系数表明,血清Cat S和Cat K水平与ACS和MACE发生均呈正相关(P<0.001),在ACS的发生中,Cat K的关联程度强于Cat S(Cat S rho:0.442;Cat K rho:0.462);在MACE的发生中,Cat S的关联程度强于Cat K(Cat S rho:0.505,Cat K rho:0.290);血清Cat S和Cat K水平与TIMI危险评分均呈正相关(P<0.001),Cat S的关联程度强于Cat K(Cat S rho:0.227;Cat K rho:0.116)。结论:1.血清Cat S和Cat K水平与ACS的发生、发展存在显著相关性;吸烟、Cat S和Cat K是ACS发生的独立危险因素;血清Cat K水平对ACS发生的预测价值比Cat S更高;血清Cat S和Cat K水平与冠脉病变严重程度存在显著相关性;2.血清Cat S和Cat K水平对ACS的预后有一定的预测价值;Cat S与TIMT评分的相关程度较Cat K略高,Cat S与MACE发生的相关程度较Cat K更高。