理想心血管健康元素与抑郁症状相关性的队列研究

来源 :华北理工大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:pangpanghai
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目的抑郁症是一种身体和心理疾病。在中国,抑郁症已经成为疾病负担的第二大病因,其高发病率、复发率、致死率,严重威胁着国人的健康。2010年,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)提出了“理想的心血管健康”的概念是指同时存在三项健康行为(不吸烟,体力活动达标,指南推荐的健康饮食),以及四项健康因素(体重指数<25kg/m2,未治疗情况下:总胆固醇<200mg/dl、收缩压/舒张压<120/80mm Hg、空腹血糖<100mg/dl)。有研究证明,高加索人理想的心血管健康元素对抑郁症状有保护作用,具有的元素越多保护作用越强。然而,中国人群中,理想的心血管健康指标的分布情况仍不十分清楚,以及它们与抑郁症状的关系尚未见报道。因此,我们选择了冀东社区人群试图通过前瞻性队列研究,探讨在中国人群中理想心血管健康元素和抑郁症状之间的关系,为抑郁症的一级预防提供参考依据。方法研究人群来自冀东社区居民,自2013年7月至11月,以河北省唐山市曹妃甸区为研究抽样框(总人口约14万),采用整群随机抽样的方式,随机抽取冀东社区约11500名18岁以上社区居民为研究对象(8.2%)。共有7110名居民同意参加研究,应答率为61.8%。由经过统一培训的社区医生用自行设计的流行病学调查表进行调查。基线数据完整人群共有7110人,排除年龄小于20岁13人,健康信息不完整者246人,最终6851人纳入本次研究,其中年龄最小20岁,最大79岁,男性3525人(51.5%)、女性3326人(48.5%)。纳入标准:冀东社区20岁及以上社区居民,愿意参加本研究并签署知情同意书。排除标准:研究相关数据不全者。自基线数据整理完成后,采用横断面的研究方法,使用Logistic回归模型进行理想心血管健康元素与抑郁症状风险的相关性分析。结果1在5个月的调查期间,最终分析6851人,患有抑郁症状525人(患病率7.7%),男性289人(患病率8.2%),女性236人(患病率7.1%)。2从基线和心血管健康指标(ideal cardiovascular health,CVH)分布情况上看,抑郁症状患者具有年龄较轻,收入水平低,吸烟、体力活动差、不健康饮食的特征。3我们分析每一项CVH指标与抑郁症状的相关性,在调整了年龄、性别、婚姻状况、酗酒、收入水平、受教育程度、心肌梗死、中风和癌症的病史及其他六项CVH指标后,发现不吸烟、体力活动达标和健康饮食与抑郁症状患病呈负相关,是抑郁症状的保护性因素,调整后的比值比(odd ratio,OR),95%可信区间(confidence interval,CI)分别为(OR=0.78,95%CI=0.61﹣0.99;OR=0.67,95%CI=0.55﹣0.82;OR=0.43,95%CI=0.32﹣0.58,P<0.05)。收缩压/舒张压<120/80mm Hg与抑郁症状呈正相关,是抑郁症状的危险性因素(OR=1.79,95%CI=1.24﹣2.59,P<0.05);BMI、总胆固醇和空腹血糖与抑郁症状之间无显著相关性。4在调整了年龄、性别、婚姻状况、酗酒、收入水平、受教育程度、心肌梗死、卒中和癌症的病史后,心血管健康指标得分与抑郁症状呈负相关趋势,心血管健康指标最好的25%人群相比最不好的25%人群减少了42%患抑郁症状的风险(OR=0.58,95%CI=0.43﹣0.78,P<0.05)。男性和年轻人也发现了类似的趋势,分别为(OR=0.46,95%CI=0.28﹣0.75;OR=0.43,95%CI=0.29﹣0.64;P<0.05),尽管女性和中年人也有相同的趋势,但是没有显著意义(P>0.05)。结论这项研究表明,具有更多的理想心血管健康元素与降低抑郁症状的患病风险相关,尤其是男性和年轻人,理想心血管健康元素对抑郁症有重要的的预防作用。
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