民国时期“京城四大名医”治疗温病用药规律研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yan19891989
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研究背景和目的:民国时期,由于战争不断、社会动荡不安等因素导致霍乱、白喉、肠伤寒、脑炎、猩红热、痢疾等传染病广泛流行。大量的医疗活动促使中医医家积累了诊疗温病的临床经验。进入21世纪以来,全球不定时发生局部或大面积传染病流行。2020年全球大范围内爆发新型冠状病毒型肺炎,针对其流行规律和症状特点,我国运用中医药理论预防控制疫情,取得了良好的治疗效果。许多急性发热性传染性疾病属于温病的范畴,运用数据挖掘方法研究京城四大名医温病的用药规律和用药特色,对于有效预防和治疗传染病有着重要的实用价值。方法:(1)本课题收集并整理京城四大名医有关温病的医话、医论及医案等,运用文献法方法梳理和分析民国时期京城四大名医温病救阴的学术思想;(2)借助数据挖掘中频次分析、关联规则分析等统计学方法定量分析京城四大名医治疗温病的用药特色。结果:京城四大名医在多年温病防治的实践中积累了丰富的临床经验。由于温病在传变过程中热势较盛,阴伤是较为突出的病机特点,且阴伤的程度轻重直接关系着温病的转归和预后,所以温病救阴在温病的治疗中有重要意义。文献研究京城四大名医温病救阴学术思想发现,在温病救阴的治疗方面,萧龙友偏于温补,平淡清养为主要特色;孔伯华偏于寒凉,重剂清热为主要特色;施今墨调和升降,泄热与养阴并重为主要特色;汪逢春用药轻灵,以轻宣芳透为主要特色。.数据挖掘研究发现,京城四大名医在治疗温热类温病时,选用药物的四气都以寒为主,五味以苦辛甘为主,归经以肺、胃、肝经为主,药物的四气、五味、归经基本一致。单味药物使用和选用常用药物组合各有特色。治疗温热类温病,萧龙友以知母为核心药物,较多使用甘草、知母、浙贝母、牡丹皮、栀子、南沙参、黄芩、牛膝、杏仁、天花粉;药物组合则喜用浙贝母-知母、天花粉-知母、甘草-南沙参,具有清热透邪、保阴护津的用药特色。孔伯华以石膏和知母为核心药物,较多使用知母、石膏、芦根、薄荷、金银花、僵蚕、黄柏、白茅根、莲子心、龙胆;药物组合则喜用石膏-知母、薄荷-白茅根-芦根,具有辛寒清气、宣透郁热的用药特色。治疗温热类温病,施今墨以连翘为核心药物,较多使用桔梗、杏仁、连翘、薤白、枳壳、白茅根、白前、芦根、紫菀、佩兰;药物组合则喜用桔梗-枳壳、薤白-杏仁、白茅根-芦根、连翘-牛蒡子,具有调和升降、清热养阴的用药特色。治疗温热类温病,汪逢春以连翘为核心药物,较多使用连翘、前胡、忍冬藤、浙贝母、赤芍、莱菔子、紫苏子、瓜萎、枳壳、枇杷叶;药物组合则喜用连翘-薄荷-忍冬藤、莱菔子-紫苏子-前胡,具有宣郁清热、畅达气机的用药特色。京城四大名医在治疗湿热类温病时,选用药物的四气都以寒、平为主,五味以苦辛甘为主,归经以肺、脾、胃、肝经为主,药物的四气、五味、归经基本一致。单味药物使用和选用常用药物组合各有特色。治疗湿热类温病,萧龙友以栀子和牡丹皮为核心药物,较多使用甘草、栀子、牡丹皮、茯苓、神曲、鸡内金、稻芽、桑枝、芦根、青蒿;药物组合则喜用栀子-牡丹皮、甘草-茯苓、鸡内金-神曲-稻芽,具有苦寒泄热、利湿消滞的用药特色。治疗湿热类温病,孔伯华以知母为核心药物,较多使用知母、竹茹、莲子心、黄柏、芦根、旋覆花、代赭石、荷叶、石决明、薄荷;药物组合则喜用知母-竹茹、知母-黄柏、旋覆花-代赭石,具有清热平肝、降逆化湿的用药特色。治疗湿热类温病,施今墨以黄芩为核心药物,较多使用黄芩、茯苓、佩兰、白茅根、赤芍、黄连、天花粉、石膏、谷芽、桔梗;药物组合则喜用黄芩-黄连、茯苓-白茅根、佩兰-赤芍,具有辛开苦降、分消走泄的用药特色。治疗湿热类温病,汪逢春以黄连和厚朴为核心药物,较多使用黄连、厚朴、栀子、白豆蔻、杏仁、茯苓、瓜萎、泽泻、枇杷叶、前胡;药物组合则喜用黄连-厚朴、杏仁-白豆蔻、茯苓-泽泻,具有宣畅气机、三焦分消的用药特色。
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