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目的通过观察沙参麦冬汤对放射性肺炎大鼠一般情况、肺组织病理形态、胸腺及脾脏指数、血清及肺泡灌洗液中Th1/Th2免疫平衡及脾淋巴细胞“NKC—IFN-γ—IL-2”免疫调节网的影响,探讨该方对放射性肺炎大鼠免疫功能的影响,为临床使用提供科学依据。方法将60只SD雄性大鼠(SPF级)随机分为四组:正常对照组、沙参麦冬汤治疗组(沙参麦冬组)、地塞米松治疗组(地塞米松组)、模型对照组,每组各15只。将沙参麦冬组、地塞米松组、模型对照组大鼠麻醉后行直线加速器(6MV X射线)20Gy单次胸部照射造模。从照射后第2天起,两治疗组大鼠每日分别给予沙参麦冬汤浓缩液及地塞米松混悬液灌服,其他两组大鼠灌服等容积生理盐水。灌胃2周、4周后取材,观察大鼠一般活动情况;收集肺脏组织行HE染色光镜下观察病理形态学变化;分离脾脏与胸腺,检测该免疫器官(脾脏、胸腺)指数;腹主动脉采血、抽取支气管肺泡灌洗液,检测血清及肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10浓度;分离脾淋巴细胞,检测NKC活性、脾淋巴细胞IL-2和IFN-γ浓度。结果1.一般情况观察:沙参麦冬组大鼠与其他造模组比较,精神状态、进食量、活动量、以及鼻周及眼周红赤、大便干硬等一般情况较好。共死亡大鼠5只,其中沙参麦冬组1只,地塞米松组与模型对照组各2只。2.肺脏肉眼观察及病理切片检查:沙参麦冬组与模型对照组比较,大鼠肺脏外观组织肿胀程度较轻,颜色较浅,但与地塞米松组无明显区别。3.脾脏指数与胸腺指数:第2周:与正常对照组比较,沙参麦冬组胸腺及脾脏指数无统计学差异,地塞米松组胸腺指数降低(P<0.05),模型对照组胸腺指数降低(P<0.05)。与模型对照组比较,沙参麦冬组及地塞米松组胸腺指数及脾脏指数均无统计学差异。与地塞米松组比较,沙参麦冬组胸腺指数升高(P<0.05)。第4周:与正常对照组比较,沙参麦冬组胸腺及脾脏指数无统计学差异,地塞米松组胸腺指数降低(P<0.05),模型对照组胸腺及脾脏指数降低(P<0.05)。与模型对照组比较,沙参麦冬组胸腺指数升高(P<0.05),地塞米松组胸腺指数及脾脏指数均无统计学差异。与地塞米松组比较,沙参麦冬组胸腺指数及脾脏指数均无统计学差异。4.“NKC—IFN-γ—IL-2”免疫调节网:第2周:与正常对照组比较,沙参麦冬组大鼠脾淋巴细胞中NKC活性降低、IFN-γ浓度升高、IL-2浓度升高(P<0.05);地塞米松组大鼠脾淋巴细胞中NKC活性降低、IFN-γ浓度升高、IL-2浓度升高(P<0.05);模型对照组NKC活性降低、IFN-γ浓度升高(P<0.05)、IL-2浓度显著升高(P<0.01)。与模型对照组比较,沙参麦冬组IL-2浓度降低(P<0.05),其他均为统计学差异。与地塞米松组比较,沙参麦冬组NKC活性升高(P<0.05)、IFN-γ、IL-2浓度无统计学差异。第4周:与正常对照组比较,沙参麦冬组大鼠脾淋巴细胞中NKC活性、IFN-γ浓度及IL-2浓度均无统计学差异;地塞米松组NKC活性降低(P<0.05)、IFN-γ浓度升高(P<0.05)、IL-2浓度升高(P<0.05);模型对照组NKC活性降低(P<0.05)、IFN-γ浓度升高(P<0.05)、IL-2浓度升高(P<0.05)。与模型对照组比较,沙参麦冬组NKC活性相对较高(P<0.05)、IL-2浓度降低(P<0.05);地塞米松组NKC活性、IFN-γ浓度及IL-2浓度均无统计学差异。与地塞米松组比较,沙参麦冬组NKC活性升高(P<0.05)。5.Th1/Th2免疫平衡:第2周:与正常对照组比较,沙参麦冬组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10浓度均无统计学差异,BALF中仅IL-10浓度降低(P<0.05);地塞米松组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10浓度均无统计学差异,BALF中IL-10浓度显著降低(P<0.01);模型对照组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10浓度均无统计学差异,BALF中IFN-γ、IL-2浓度升高(P<0.05)、IL-10浓度显著降低(P<0.01)。与模型对照组比较,沙参麦冬组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10浓度均无统计学差异,BALF中IL-2浓度降低(P<0.05)、IL-10浓度升高(P<0.05);地塞米松组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10浓度均无统计学差异,BALF中IL-2浓度降低(P<0.05)、IL-10浓度升高(P<0.05)。与地塞米松组比较,沙参麦冬组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10浓度均无统计学差异,BALF中仅IL-10浓度升高(P<0.05)。第4周:与正常对照组比较,沙参麦冬组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10浓度均无统计学差异,BALF中IL-4、IL-10浓度降低(P<0.05);地塞米松组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10浓度均无统计学差异,BALF中IL-4浓度降低(P<0.05)、IL-10浓度显著降低(P<0.01);模型对照组血清中IFN-γ升高(P<0.05)、IL-10浓度降低(P<0.05);BALF中IFN-γ、IL-2浓度升高(P<0.05)、IL-4浓度降低(P<0.05)、IL-10浓度显著降低(P<0.01)。与模型对照组比较,沙参麦冬组血清中仅IL-10浓度升高(P<0.05),BALF中IFN-γ、IL-2浓度降低(P<0.05);地塞米松组血清中仅IL-10浓度升高(P<0.05),BALF中IFN-γ、IL-2浓度降低(P<0.05)。与地塞米松组比较,沙参麦冬组血清中IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10浓度均无统计学差异,BALF中IFN-γ浓度降低(P<0.05)、IL-4浓度升高(P<0.05)。结论沙参麦冬汤对放射性肺炎大鼠免疫器官、免疫细胞及免疫因子有整体调节功能,实现途径可能有以下几种:升高胸腺及脾脏指数,增强免疫力;提高NKC活性以促进细胞免疫功能,降低IFN-γ、IL-2浓度来抑制体液免疫功能,进而恢复“NKC—IFN-γ—IL-2”的平衡;降低IFN-γ、IL-2浓度,升高IL-4、IL-10浓度,通过调整IFN-γ/IL-4、IL-2/IL-10指标比来调节Th1/Th2免疫失衡。