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目的：探讨非气管插管经喉罩间断保留自主呼吸下行胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术麻醉新方法的可行性和安全性，为食管癌病人术后快速康复提供新的麻醉选择。
方法：选择择期行胸腹腔镜联合下食管癌三切口根治术(Mckeown Esophagostomy)病28例，分为两组，分别为双腔气管插管全身麻醉组(A组)、喉罩下间断保留自主呼吸麻醉组(B组)，其中A组15例、B组13例。A组采用传统的双腔支气管导管插管全身麻醉进行手术。B组采用喉罩下间断保留自主呼吸的新麻醉方法：麻醉诱导后置入喉罩，胸部采用椎旁神经阻滞，腹部采用双侧腹横肌平面阻滞，颈部采用颈浅丛神经阻滞；食管胸部手术时保留自主呼吸，腹部手术时静脉给予小剂量肌松药采用SIMV通气模式，颈部手术时逐渐恢复自主呼吸。分别记录两组病人手术时间；术中PETCO2的变化峰值；术中瑞芬太尼总用量；术后第一天、第二天和第三天白细胞计数水平；术后2、24h静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS)；病人术后咽部不适程度及有无其他并发症；病人术后住院天数。记录B组病人麻醉方法是否中转为插管。
结果：B组中一例病人因术中PaCO2过高出现循环抑制从而中转麻醉方式，术后顺利拔管无苏醒延迟。B组手术时间短于A组，但差异无统计学意义(P>0.05)。B组在术中PETCO2的变化峰值上明显高于A组，且其差别存在统计学意义(P<0.05)。B组在术中瑞芬太尼总用量上显著低于A组，其差别具有统计学意义(P<0.05)B组术后三天内白细胞计数水平低于A组，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后各时间点VAS评分方面的差别无统计学意义(P>0.05)。在术后咽部不适程度方面，B组术后要明显少于A组。两组病人术后均未发生明显麻醉相关并发症。两组病人在术后住院天数上无明显差异。
结论：喉罩下间断保留自主呼吸行胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术的麻醉新方法是可行的。该新方法大大减少了术中阿片类和肌松类药物使用量，增加了病人术后的满意度，在一定程度上有利于加快病人术后康复。但该技术仍然存在一定局限性，能否广泛临床上使用仍需要大样本多中心的临床随机对照研究来证明。
方法：选择择期行胸腹腔镜联合下食管癌三切口根治术(Mckeown Esophagostomy)病28例，分为两组，分别为双腔气管插管全身麻醉组(A组)、喉罩下间断保留自主呼吸麻醉组(B组)，其中A组15例、B组13例。A组采用传统的双腔支气管导管插管全身麻醉进行手术。B组采用喉罩下间断保留自主呼吸的新麻醉方法：麻醉诱导后置入喉罩，胸部采用椎旁神经阻滞，腹部采用双侧腹横肌平面阻滞，颈部采用颈浅丛神经阻滞；食管胸部手术时保留自主呼吸，腹部手术时静脉给予小剂量肌松药采用SIMV通气模式，颈部手术时逐渐恢复自主呼吸。分别记录两组病人手术时间；术中PETCO2的变化峰值；术中瑞芬太尼总用量；术后第一天、第二天和第三天白细胞计数水平；术后2、24h静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS)；病人术后咽部不适程度及有无其他并发症；病人术后住院天数。记录B组病人麻醉方法是否中转为插管。
结果：B组中一例病人因术中PaCO2过高出现循环抑制从而中转麻醉方式，术后顺利拔管无苏醒延迟。B组手术时间短于A组，但差异无统计学意义(P>0.05)。B组在术中PETCO2的变化峰值上明显高于A组，且其差别存在统计学意义(P<0.05)。B组在术中瑞芬太尼总用量上显著低于A组，其差别具有统计学意义(P<0.05)B组术后三天内白细胞计数水平低于A组，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后各时间点VAS评分方面的差别无统计学意义(P>0.05)。在术后咽部不适程度方面，B组术后要明显少于A组。两组病人术后均未发生明显麻醉相关并发症。两组病人在术后住院天数上无明显差异。
结论：喉罩下间断保留自主呼吸行胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术的麻醉新方法是可行的。该新方法大大减少了术中阿片类和肌松类药物使用量，增加了病人术后的满意度，在一定程度上有利于加快病人术后康复。但该技术仍然存在一定局限性，能否广泛临床上使用仍需要大样本多中心的临床随机对照研究来证明。