目的　　通过观察不同剂量舒芬太尼复合帕瑞昔布钠对开颅手术患者苏醒期的影响，探讨舒芬太尼用于脑科术后镇痛镇静的适宜剂量。　　方法　　选择择期行开颅手术患者80例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为四组，S0、S1、S2和S3组，每组20例，在硬脑膜缝合结束时S0组静脉输注生理盐水2ml，而S1、S2和S3组分别静脉输注舒芬太尼2ml（0.1μg/kg，0.15μg/kg，0.2μg/kg），四组患者同时均给与帕瑞昔布钠40mg。记录各组患者麻醉前T0、拔管前2min(T1)，拔管即刻(T2)、拔管后1min(T3)、拔管后5min(T4)及拔管后10min(T5)各时间点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度;记录拔管后5min、10min、30min及拔管后1h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录苏醒时间、拔管时间及围术期发生躁动、呛咳、术后恶心、呕吐、呼吸抑制、寒战等不良反应例数。　　结果　　从心率和平均动脉压数值看，对照组S0组在拔管时、拔管后1min比拔管前明显加快和增高，差异有统计学意义(P＜0.05)，用药的S1组、S2组和S3组在拔管时、拔管后1min、5min比S0组增高幅度小，差异有统计学意义(P＜0.05)，而S3组比S1组和S2组增幅明显减小，差异有统计学意义(P＜0.05)，S3组拔管后10min时基本稳定同术前和拔管前;从呼吸参数SpO2看只有S3组拔管后10min时明显降低，与拔管前及拔管后的其他三组比有显著差异(P＜0.05);VAS评分用药组S1组、S2组和S3组与S0组比较各时间点均明显降低，有统计学意义(P＜0.05);且S3组的VAS评分比S1和S2组各时间点也明显降低，有统计学意义(P＜0.05);同时S3组镇静评分在拔管后比S0组、S1组和S2组明显增加，有统计学意义(P＜0.05)，呼吸抑制的发生率S3组比S0、S1和S2组明显增加，躁动的发生率S1、S2和S3组比S0组明显降低，术后寒颤S3组比S0组明显减少，恶心、呕吐方面各组无明显差异，术后躁动和寒颤的发生S1组、S2组和S3组间无明显差异。　　结论　　三组舒芬太尼复合帕瑞昔布钠用于开颅手术苏醒期是安全有效的;舒芬太尼采用0.15μg/kg的剂量既能维持较好的循环稳定，有效控制术后躁动的发生，又没有明显的呼吸抑制、苏醒时间延长等不良反应，是较为安全有效的剂量。