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[研究背景]近年来护理学科发展迅速,于2011年上升为一级学科,这既是对护理未来发展的肯定与支持,同时也对护理人员建设学科内涵提出了挑战。一门学科的发展首先要进行理论研究,要有属于自己的标准化语言与其他学科交流。护理诊断、结局和措施是目前国际通用的标准化护理语言,现已在全球多个国家得到应用和推广,在我国临床应用标准化护理语言是未来护理事业发展的必经之路;冠心病是我国的常见病、多发病,给社会和个人带来沉重的经济负担。[目的]本研究旨在为冠心病筛选出最适合的护理诊断、结局和措施,提高临床护理质量。[方法]1.通过查阅书籍和翻译获得最新版北美国际护理诊断协会(NANDA-I)修订的中文版216项护理诊断,并将其制定出问卷;将该问卷对南京地区7家三甲医院的200名心内科护士进行调查,再将调查结果对江苏地区的40名心血管专科护士进行咨询,最终结合专家意见和得分情况确定冠心病常用护理诊断;2.根据《护理诊断、结局和措施链接》(第二版)和《护理结局分类》(第三版),将与护理诊断链接的护理结局及指标进行整理、删减和修改制定成问卷,将该问卷对江苏地区14名心内科护理专家进行专家咨询确定冠心病常用的护理结局及指标;3.根据《护理诊断、结局和措施链接》(第二版)和《护理措施分类》(第五版),将与护理诊断链接的护理措施及活动进行整理、删减和修改制定成问卷,将该问卷对江苏地区14名心内科护理专家进行专家咨询确定冠心病常用的护理措施及活动。[结果]1.根据问卷得分高低筛选出排名前五的护理诊断分别是:心输出量减少、活动无耐力、知识缺乏、有便秘的危险、焦虑和便秘(焦虑、便秘分数相同),在咨询多个临床护理专家意见后加上急性疼痛这一护理诊断,共筛选出6个护理诊断;2.根据问卷得分确定冠心病常用的15个护理结局,根据Fehring模型最终确定主要护理结局3个,次要护理结局12个;3.根据问卷得分高低及结合专家意见确定冠心病常用的28条护理措施,根据Fehring模型最终确定主要措施26条,次要措施2条。[结论]本研究基于标准化护理语言筛选出了冠心病住院患者常用的护理诊断、结局和措施,具有良好的信效度,有利于指导临床护理工作,可以作为护理教育的参考依据,有利于护理理论的发展,有利于国际交流。