目的：观察不同剂量右美托咪定在支撑喉镜喉显微手术中对血流动力学、儿茶酚胺分泌情况以及围拔管期各项评分的影响，探讨右美运用于支撑喉镜喉显微手术的适宜剂量。方法：选取100例ASA分级为I~II级、年龄为20~55岁择期行支撑喉镜下声带息肉切除术的患者，随机分为五组：生理盐水组（NS组）、右美0.4ug/kg组（D1组）、右美0.6ug/kg组（D2组）、右美0.8ug/kg组（D3组）和瑞芬组（R组）。1.诱导前负荷药物和剂量：NS组和R组：在麻醉诱导前泵入10ml生理盐水；D1组、D2组、D3组：在麻醉诱导前分别泵注0.4ug/kg、0.6ug/kg、0.8ug/kg右美托咪定（均用生理盐水稀释为10ml），泵注时间为10min。2.麻醉诱导：D1组、D2组、D3组以及NS组：芬太尼2ug/kg，丙泊酚2mg/kg静脉推注，患者意识消失后推注司可林1.5mg/kg；R组：瑞芬太尼2ug/kg、丙泊酚2mg/kg静脉推注，待意识消失后推注司可林1.5mg/kg。3.麻醉维持：NS组、D1组、D2组、D3组：采用丙泊酚10mg/kg﹒h+司可林3mg/kg﹒h静脉泵注；R组：采用丙泊酚10mg/kg﹒h+司可林3mg/kg﹒h+瑞芬太尼0.2ug/kg﹒min静脉泵注。手术结束时停止药物输注。4.记录：（1）患者入室后10min(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、置镜后(T3)和拔管时(T4)五个时间点的MAP值和HR值。在T0、T2和T3三个时间点抽取静脉血，用于检测肾上腺素（E）和去甲肾上腺素(NE)浓度。（2）自主呼吸恢复时间：停药到自主呼吸恢复的时间。（3）拔管时间：停药到拔管的时间。（4）记录术中阿托品、麻黄碱、乌拉地尔使用量和丙泊酚追加量。（5）警觉镇静评分（OAAS）:在拔管后立即、拔管后5min、10min、20min、30min分别作出评估。（6）疼痛视觉模拟评分（VAS）：根据手术部位疼痛程度在拔管后立即、拔管后5min、10min、20min、30min分别作出评估。（7）烦躁分级：根据患者烦躁程度在拔管后立即、拔管后5min、10min、20min、30min分别作出评估。（8）呛咳分级：根据患者呛咳程度在拔管后立即、拔管后5min、10min、20min、30min分别作出评估（9）并发症观察：观察患者术后是否出现头昏，恶心，呕吐等并发症。结果：1.与NS组比较，R组、D2和D3组患者具有比较好的血流动力学稳定性，差异有统计学意义；与D1组比较R组、D2和D3组患者的血流动力学稳定性更好;2.与NS组比较，R、D1、D2和D3组患者在麻醉插管和置镜后肾上腺素和去甲肾上腺素分泌均减少。组内比较，除NS组的E值、NE值在T2时间点较T0时间点升高外，其余各组均为T2较T0下降。3.与NS组、R组、D1组、D2组相比，D3组拔管时间明显延长，苏醒质量较差，差异有统计学意义。与NS组、D1组、D2组比较，D3组自主呼吸明显延长，差异有统计学意义。4.与NS组相比，R组、D1组、D2组和D3组拔管后即刻VAS评分较低。D2、D3组疼痛评分在10～30min有降低趋势，而R组有增加趋势。R组10min后疼痛明显增高，与D2、D3组比较差异有统计学意义。5.R组患者阿托品使用量明显大于D1组、D2组和D3组，差异有统计学意义。6.NS组丙泊酚追加量明显高于R、D2和D3组，差异有统计学意义。NS组乌拉地尔使用量明显高于其它各组，差异有统计学意义。结论：在支撑喉镜喉显微手术中，术前泵注右美托咪定负荷剂量能够使患者在麻醉操作和手术时的血流动力学稳定,其中术前泵注0.6ug/kg右美托咪定既能够提供比较稳定的血流动力学指标，也不会导致病人出现术后苏醒延迟，为术后拔管提供良好条件。因此在支撑喉镜喉显微手术中，术前泵注0.6ug/kg右美托咪定是一种值得推广的方法。