【摘 要】
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背景:血尿酸是否是脑卒中的独立危险因素目前还不确定。本研究在社区高血压人群中探讨了血尿酸与首次脑卒中及其亚型的关系。方法:本研究是基于一项非干预性、前瞻性、社区观察性的“H型高血压和中风预防与控制项目”（H-type Hypertension and Stroke Prevention and Control Project,HSPCP）而设计的巢式病例对照研究。从2016年1月到2017年12月
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背景:血尿酸是否是脑卒中的独立危险因素目前还不确定。本研究在社区高血压人群中探讨了血尿酸与首次脑卒中及其亚型的关系。方法:本研究是基于一项非干预性、前瞻性、社区观察性的“H型高血压和中风预防与控制项目”（H-type Hypertension and Stroke Prevention and Control Project,HSPCP）而设计的巢式病例对照研究。从2016年1月到2017年12月在山东荣成、江苏连云港一共筛查高血压人群30,0000例。截止2018年12月31日,根据身份证号码与当地疾病预防控制中心（Centers for Diseases Controls）匹配2013年-2018年脑卒中新发数据,由此确定新发脑卒中病例组,同时根据性别、年龄（±1岁）、地区在未发生脑卒中的人群中按1:1比例匹配对照组,最终纳入3479对纳入分析。利用条件logistic回归及平滑拟合曲线评估血尿酸与首发脑卒中及其亚型的关系。结果:本研究总共纳入6958人（其中男性3122人,女性3836人）。男性血尿酸在病例组和对照组无明显差异（P值>0.05）,女性血尿酸水平高于对照组（P值<0.05）。对于男性,当血尿酸作为连续性变量时,条件logistic回归分析显示（调整吸烟、饮酒、体重指数、收缩压、舒张压、血糖、血脂等）,血尿酸与首发脑卒中（OR:1.01,95%CI:0.96-1.06,P=0.755）、首发缺血性脑卒中（OR:0.99,95%CI:0.94-1.05,P=0.794）、首发出血性脑卒中（OR:1.11,95%CI:0.91-1.34,P=0.300）均无显著相关性。与尿酸Q1组（<5.1 mg/dl）相比,Q2（5.2-6.1mg/d）、Q3（6.1-7.1 mg/dl）、Q4（≥7.1 mg/dl）组并不显著增加首发脑卒中、首发缺血性脑卒中、首发出血性脑卒中的发病风险。对于女性,当血尿酸作为连续性变量时,血尿酸每增加1mg/dl,首发脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中的风险分别增加7%（OR:1.07,95%CI:1.02-1.13,P=0.01）、7%（OR:1.07,95%CI:1.01-1.13,P=0.02）和21%（OR:1.21,95%CI:0.98,1.48,P=0.07）。与尿酸Q1组（<4.3 mg/dl）相比,Q2（4.3-5.1 mg/d）、Q3（5.1-6.0 mg/dl）、Q4（≥6.0 mg/dl）组首发脑卒中的风险分别增加16%（OR:1.16,95%CI:0.96-1.41,P=0.125）、12%（OR:1.12,95%CI:0.92-1.36,P=0.263）和44%(OR:1.44,95%CI:1.18-1.76,P<0.001;P trend=0.001),缺血性脑卒中风险分别增加20%（OR:1.20,95%CI:0.98-1.47,P=0.077）、12%（OR:1.12,95%CI:0.91-1.37,P=0.298）和48%（OR:1.48,95%CI:1.19-1.83,P<0.001;P trend=0.002）.出血性脑卒中的风险虽然增加,并无显著意义。结论:在中国高血压人群中,血尿酸水平升高是女性总卒中及缺血性脑卒中的独立危险因素,而与男性无关。
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