【摘 要】
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背景:先天性小耳畸形是在环境及遗传因素的共同作用下,颅神经嵴细胞迁移过程发生异常而引起的外耳和中耳的先天发育畸形,常表现为外耳廓形态异常、外耳道闭锁或狭窄,并有不同程度的听力损害。与具有正常形状及功能的耳朵的人相比,小耳畸形患者经历更多的心理困扰、焦虑、行为问题和社交回避,全耳廓再造可在一定程度上提高患者的生活质量。全耳廓再造术发展由来已久,并围绕着“耳支架”和“支架覆盖物”为重点不断改进与创新。
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背景:先天性小耳畸形是在环境及遗传因素的共同作用下,颅神经嵴细胞迁移过程发生异常而引起的外耳和中耳的先天发育畸形,常表现为外耳廓形态异常、外耳道闭锁或狭窄,并有不同程度的听力损害。与具有正常形状及功能的耳朵的人相比,小耳畸形患者经历更多的心理困扰、焦虑、行为问题和社交回避,全耳廓再造可在一定程度上提高患者的生活质量。全耳廓再造术发展由来已久,并围绕着“耳支架”和“支架覆盖物”为重点不断改进与创新。目前根据软组织处理方式的不同分为扩张法和非扩张法,两种术式改良变体繁多,各有利弊。目的:通过分析改良Nagata法全耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的临床疗效,总结临床经验,从而为小耳畸形患者及家属选择治疗方案提供参考。方法:对自2017年9月至2019年12月我院收治的48例先天性小耳畸形患者的病例资料进行回顾性分析。所有患者均在我院接受改良Nagata法全耳廓再造手术治疗,术后对患者通过电话、微信、门诊进行随访观察,共随访3～24个月,平均8.1个月。随访过程中分别记录汇总医生对再造耳形态评分、患者满意度、并发症发生和处理情况。结果:（1）医生对再造耳形态评分:评为优秀的有32例,良好有13例,一般有3例,较差有0例,分别占比66.67%、27.08%、6.25%、0%,优良率达93.75%;（2）患者或家属满意度调查:满意的有39例,基本满意有8例,不满意有1例,评价为满意、基本满意、不满意占比分别为81.25%、16.67%、2.08%,满意度达97.92%;（3）并发症发生情况:一期术后出现耳垂皮肤坏死1例,保守治疗后痊愈;二期术后出现1例耳后植皮存活不良,予清创并大腿取皮植皮术后恢复良好。结论:改良Nagata法全耳廓再造术具有亚结构显现精细、患者满意度高、并发症发生率低、并发症处理相对简单且效果好等优势,通过加强术中薄弱环节的处理、设立患者合理的心理预期、加强并发症的预防和有效处理可获得让患者及家属满意的再造耳,是一种较为稳定、高效及适用性广的耳再造方式。
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