【摘 要】
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目的本研究旨在通过使用体外冲击波进行干预治疗,探讨体外冲击波对大鼠肌源性挛缩的治疗作用及其可能机制,为临床治疗提供理论依据。方法本研究将32只Sprague Daweley雄性大鼠随机分成以下4组,每组8只。对照组（C组,不做固定）,自由活动4周。固定2周组（I组）,用支具将大鼠左膝关节伸直位固定2w。自然恢复组（R组）,将大鼠左膝关节伸直位固定2周后自由活动2周。冲击波治疗组（E组）,将大鼠左膝
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目的本研究旨在通过使用体外冲击波进行干预治疗,探讨体外冲击波对大鼠肌源性挛缩的治疗作用及其可能机制,为临床治疗提供理论依据。方法本研究将32只Sprague Daweley雄性大鼠随机分成以下4组,每组8只。对照组（C组,不做固定）,自由活动4周。固定2周组（I组）,用支具将大鼠左膝关节伸直位固定2w。自然恢复组（R组）,将大鼠左膝关节伸直位固定2周后自由活动2周。冲击波治疗组（E组）,将大鼠左膝关节伸直位固定2周后给予体外冲击波治疗2周。然后处死各组大鼠,将大鼠左髋关节离断,使用关节活动度测量仪测量各组大鼠左膝关节活动度（range of motion,ROM）。使用苏木精伊红染色（hematoxylin-eosin staining,HE）测量股直肌横截面积（cross sectional area,CSA）、Masson染色检测股直肌胶原沉积,WB检测股直肌中缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）、NOD样受体蛋白3（NOD-like re ceptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、Smad2/3的蛋白表达水平,评估体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）对大鼠固定诱导的膝关节伸直型肌挛缩的治疗作用及其可能机制。结果（1）与C组相比,I组大鼠总挛缩和肌源性挛缩程度增高明显（P＜0.05）。HE染色显示,I组大鼠平均肌纤维横截面积较C组减小（P＜0.05）。Masson染色显示I组股直肌胶原沉积较C组明显增多（P＜0.05）。WB结果显示,与C组相比,I组HIF-1α、NLRP3、TGF-β1、Smad2/3的蛋白表达明显增高（P＜0.05）。（2）与I组相比,R组大鼠总挛缩和肌源性挛缩程度减轻（P＜0.05）。HE染色显示,R组大鼠平均肌纤维横截面积较I组增大（P＜0.05）。Masson染色显示R组股直肌胶原沉积较I组减少（P＜0.05）。WB结果显示,与I组相比,R组HIF-1α、NLR P3、TGF-β1、Smad2/3的蛋白表达均降低（P＜0.05）。（3）与R组相比,E组的大鼠在总挛缩和肌源性挛缩方面明显改善（P＜0.05）。HE染色显示,E组大鼠平均肌纤维横截面积较R组增大（P＜0.05）。Masson染色显示E组股直肌胶原沉积较R组减少（P＜0.05）。WB结果显示,与R组相比,E组HIF-1α、NLRP3、TG F-β1、Smad2/3的蛋白表达降低（P＜0.05）。（4）R组大鼠总挛缩和肌源性挛缩程度较C组增高（P＜0.05）,肌纤维横截面积较C组减小（P＜0.05）,股直肌胶原沉积增多（P＜0.05）,E组大鼠总挛缩和肌源性挛缩程度较C组增高（P＜0.05）,肌纤维横截面积较C组减小（P＜0.05）,股直肌胶原沉积增多（P＜0.05）;与C组相比,R组、E组HIF-1α、NLRP3、TGF-β1、Smad2/3的蛋白表达均增高（P＜0.05）。结论（1）通过对大鼠的膝关节进行2周的伸直型外固定,成功建立了大鼠伸直型挛缩模型,我们发现固定能够诱导大鼠骨骼肌纤维化和肌萎缩,可能与HIF-1α、NLRP3、TGF-β1、Smad2/3的蛋白表达水平有关。（2）在体外冲击波治疗期间,与自然恢复组相比,大鼠左膝关节活动度、骨骼肌纤维化和肌肉萎缩有所改善。体外冲击波通过抑制HIF-1α、NLRP3的表达减轻大鼠固定诱导的肌源性挛缩,从而改善膝关节功能。
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