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目的：探讨并比较超声弹性成像应变率比值法与改良5分法对乳腺病灶良恶性鉴别诊断的价值。材料与方法：对130名女性乳腺病灶患者，行超声弹性成像（UE）检查，待弹性图像稳定后，获得乳腺病灶UE图像，先分析病灶区颜色分布，应用改良5分法对病灶进行评分（评分细则详见正文表1）；再测量出乳腺病灶的应变率比值（strain ratio，SR），每个病灶重复2～3次，取其平均值。所有病例均经病理证实，将两种方法所得结果与病理结果相对照，描绘受试者工作特征（ROC）曲线，获得乳腺良恶性病灶SR的最佳诊断界值，比较两种方法对乳腺病灶良恶性诊断的效能。结果：（1）130名患者共155个乳腺病灶，其中良性120个，恶性35个。乳腺恶性组SR值明显高于良性病灶组SR值（3.93±1.06vs.1.82±0.83），两者差异具有统计学意义（t=-4.339，P＜0.05）。（2）通过构建ROC曲线分析，乳腺良恶性病灶SR的最佳诊断界值为3.05，其诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%（30/35）、94.1%（113/120）、92.2%（143/155）、81.0%（30/37）和95.8%（113/118）。而改良5分法诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%（28/35）、93.3%（112/120）、90.3%（140/155）、77.8%（28/36）和94.1%（112/119）。（3）SR值诊断乳腺恶性病灶的ROC曲线下面积为0.93，改良5分法诊断乳腺恶性病灶的ROC曲线下面积为0.89，两者差异无统计学意义（Z=0.88，P＞0.05）。（4）弹性应变率比值法与改良5分法诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论：乳腺恶性病灶SR值高于良性病灶，SR诊断界值3.05对乳腺良恶性病灶鉴别诊断有较高的诊断效能。弹性应变率比值法与改良5分法对乳腺病灶良恶性的诊断均具有较高价值，两种方法诊断效能相近。弹性应变率比值法可获得半定量指标，临床更具实用性。