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研究背景:食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤,每年发病率逐渐增高。由于早期食管癌患者无明显症状,导致早期诊断食管癌难度较大,大部分就医的患者已经是食管癌中晚期。尽管医疗水平不断进步,食管癌仍是死亡率较高的疾病。如今食管癌治疗包括手术、内镜治疗、化疗、靶向治疗和中医等多种治疗方法。目前,手术治疗仍是根治早、中期食管癌的主要方式。随着腔镜技术日益成熟,几乎各种类型的手术均可以通过腔镜手术完成,食管癌切除术也不例外。目前,腔镜手术治疗食管癌(Minimally invasive esophagectomy,MIE)与传统开放手术治疗食管癌(Open esophagectomy,OE)相比,其安全性与有效性仍有争论。研究目的:在腔镜手术治疗与传统开放手术治疗中为食管癌患者寻找一种疗效更佳的手术治疗方式。研究方法:计算机检索中国知网数据库、维普数据库、PUBMED/MEDLINE、OVID、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学光盘数据库的所有相关文献,手工检索相关杂志及会议论文集。收集所有关于腔镜手术治疗与传统开放手术治疗治疗食管癌的相关文献,按照制定的标准筛选及纳入文献,对纳入的文献进行评分。使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:初步检索出2036篇文献,通过筛选一共纳入20篇符合要求的中英文献,其中包含4篇随机对照试验,16篇前瞻性研究,1篇中文文献,19篇英文文献。其中腔镜手术(MIE)组病例数为1951,开放手术(OE)组病例数为3869。MIE减少了手术中血液丢失(P=0.0009),但与OE相比,手术操作时间增加(P=0.009)。同时患者术后呼吸系统并发症发生率要少(RR=0.74,95%CI=0.58-0.94,P=0.01),5年生存率也较OE组要高(hazard ratio=0.54,95%=0.42-0.70,P<0.00001),两种不同的手术方式在淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、乳糜胸发生率、再次手术、喉返神经损伤、心律失常、围手术期死亡率、R0切除等方面无统计学差异。结论:食管癌腔镜手术(MIE)相对开放手术(OE)而言,虽然手术时间较长,但术中出血少,肺部并发症少,5年生存率更高,相对于开放手术,可以达到同样甚至更好的肿瘤治疗效果,同时减轻了患者的痛苦,是今后食管癌手术治疗的更好选择。