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目的探讨精准肝脏外科时代肝切除治疗肝细胞癌加速康复应用的安全性和有效性。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是指通过术前、术中及术后采取多种措施来减少患者的手术应激反应,从而缩短住院时间,减少住院费用,加快病人术后的康复。本文通过对安徽医科大学附属省立医院肝胆外科收治的101例行精准肝切除的肝癌患者的临床资料,来探讨加速康复外科理念在精准肝切除围手术期应用的临床效果,为其在临床的推广应用提供依据。随着社会的发展,医疗技术的提高,医疗理念也随之转变,医疗的中心已经由疾病转为了患者,以人为本的理念要求医疗的目的不仅仅是疾病的治愈,更应该考虑患者的生活质量,心理健康,经济条件等多方面因素以及它们之间的联系与影响。随着医疗技术的进步及医疗设备的革新,肝脏外科得到了长足的发展,步入了精准肝脏外科时代。而精准肝切除是依托现今的医学信息技术对相关病理、生理状态进行准确评估,以此为根据,再加上精细准确的外科技术的支撑而形成的一种全新的肝脏外科理论和技术体系,目的是以最小的组织损伤来完整切除病灶。而加速康复外科理念是通过术前、术中及术后采取多种措施来加强围手术期的管理,减轻患者的应激反应,使住院时间缩短,住院费用得到降低,患者康复得到加快的围手术期优化理论。近年来,加速康复外科已经被各个外科领域所采用,并且收到了显著的成效。加速康复外科理念在传统开腹肝切除术领域的应用,已有学者证明其安全有效,可以加速病人术后的康复。而将快速康复外科理念应用在精准肝脏外科时代的肝切除中,二者共同、相互作用下,相互补充,可减少患者的手术创伤,并加速术后的康复,具有良好的前景,目前相关研究及文献报道均相对较少。本研究回顾性分析我院收治的行传统围术期处理方案和ERAS方案的101例行精准肝切除的肝细胞癌(Hepatocellular,HCC)患者的临床资料的系统研究,探讨精准肝脏外科时代肝切除治疗肝细胞癌加速康复应用的安全性和有效性,为其在临床的推广应用提供依据。方法本文回顾性研究了2015年12月至2017年9月于安徽医科大学附属省立医院肝胆外科收治的连续101例行精准肝切除的肝癌患者的临床资料,其中采用传统模式的传统组(Standard care group,SC组)患者50例,加速康复外科组(Enhanced Recovery After Surgery group,ERAS组)患者51例。比较两组患者术后情况、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后血清学指标及术后生活质量水平。结果ERAS组患者与SC组患者术后情况对比腹腔引流管拔出时间,肛门排气时间均明显降低,差异均有统计学意义(t=5.304,P<0.001;t=4.257,P<0.001);ERAS组患者与SC组患者对比住院时间,总住院费用均明显降低,差异均有统计学意义(t=5.685,P<0.001;t=4.128,P<0.001);ERAS组患者术后并发症情况为肺部感染1例,胸腔积液3例,腹腔积液1例,术区脓肿1例,并发症发生率为11.76%;SC组患者术后并发症情况为肺部感染2例,胸腔积液3例,腹腔积液1例,术后出血1例,并发症发生率为14.00%,二组并发症发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.088,P=0.767);ERAS组患者术后三天血清学指标CRP为33±12(mg/L),TBil为21±3(μmg/L),ALT为61±13(U/L),Ch E为3715±136;SC组患者术后三天血清学指标CRP为68±17(mg/L),TBil为26±7(μmg/L),ALT为193±36(U/L),Ch E为2391±763,二组术后三天血清学指标对比差异明显,均有统计学意义(t=11.972,<0.001;t=4.682,<0.001;t=24.602,<0.001;t=12.197,<0.001);ERAS组患者术前、术后三天及术后三周Qo R-40评分为:175.81±2.46,166.53±1.02,173.65±4.32;SC组患者术前、术后三天及术后三周Qo R-40评分为:176.18±2.51,147.06±2.41,162.35±1.65,ERAS组与SC组患者术前Qo R-40评分对比差异无统计学意义(t=0.748,P=0.456);ERAS组与SC组患者术后三天及术后三周Qo R-40评分对比差异均有统计学意义(t=53.055,P<0.001;t=17.299,P<0.001)。结论加速康复外科理念在行精准肝切除患者的围手术期管理中,在不提高并发症发生率的前提下,能够减少术后平均住院时间、术后功能恢复时间,从而减少患者的总住院费用,使患者从中获益。加速康复外科策略具有较好的安全性和有效性,而精准肝切除是对其理念的进一步补充,可以在因肝癌行精准肝切除的患者中推广应用。