目的:系统评价二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的疗效。方法:计算机检索数据库Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、万方(WanFang Data)、知网(CINK)和维普(VIP),检索时限设计为从建库至2020年4月1日。按纳入标准筛选DPP-4抑制剂对T2DM合并NAFLD有影响的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评估,RevMan5.2软件进行Meta分析。采用均数差(Mean difference,MD)、相对危险度(Risk Ratio,RR)作为效应量,所有的效应量均采用95%可信区间(confidence interval,CI)及P值表示。采用I~2统计量及Q统计量作为异质性的识别,当各研究之间无统计学异质性时(P≥0.1,I~2≤50%),采用固定效应模型进行Meta分析;当各研究之间存在统计学异质性时(P<0.1,I~2>50%),分析异质性的原因,采用敏感性分析或随机效应模型进行分析。P<0.05,说明差异有统计学意义。结果:共纳入8项随机对照研究(其中有2项为三臂研究),试验组为西格列汀有4项,沙格列汀有3项,维格列汀1项,对照组为其他降糖药(二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲)或安慰剂。共831例T2DM合并NAFLD患者纳入研究,发表语种为中文或英文。试验最长为6个月,最短为12周。Meta分析结果显示:试验组在降低谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面与对照组对比,差异有统计学意义(P值<0.05),对于降低不良反应发生率方面与对照组比较,差异无统计学意义(P值>0.05)。在肝脂肪改善方面,3项研究采用彩超检测提示试验组与对照组比较,差异有统计学意义,1项研究采用CT检测和1项采用肝脂肪变性定量检测得出同样的结果,另外3项采取核磁共振检测研究表明试验组与对照组相比,差异无统计学意义。结论:1.DPP-4抑制剂能降低2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病者BMI、HOMA-IR、血糖和甘油三酯、总胆固醇水平。2.DPP-4抑制剂能轻度降低2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病者的转氨酶水平。