中心减压治疗股骨头无菌性坏死31例(36髋)回顾分析

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目的 探讨中心减压术治疗股骨头无菌性坏死的疗效及其应用价值。方法:随访中心减压术治疗后的股骨头无菌性坏死31例(36髋)的病例,平均随访69个月(40-95月)。用Ficat and Arlet分期。手术前后髋关节功能用’93北戴河髋关节功能评价标准,评价髋关节功能。应用秩和检验。SPSS 11.0软件进行数据处理。结果:Ⅰ期有6髋,用Kruskal-Wallis法秩和检验。p<0.05可认为术前及术后1、2、3年的评分有统计学差别。用Nemenyi法对它们进行两两间秩和检验比较,术前与术后1、2、3年的分别比较,它们p值均小于0.05。故可认为中心减压术对Ⅰ期股骨头无菌性坏死的治疗,其术前与术后有显著性差别,提高了髋关节功能的评分。术后1、2、3年的分别比较,它们p值均大于0.05。两两之间没有显著性差别。Ⅱ期有21髋,经统计学检验,得出了与Ⅰ期相同的统计学结论。术前及术后1、2、3年的评分四总体间有统计学差别。两两间秩和检验比较,术前与术后1、2、3年的分别比较,它们p值均小于0.05。其术前与术后有显著性差别,提高了髋关节功能的评分。术后两两比较,它们p值均大于0.05。两两之间没有显著性差别。Ⅲ期有8髋,经Kruskal-Wallis法秩和检验。p>0.05可认为术前及术后1、2、3年的评分的秩和检验,没有统计学差别。可认为中心减压术对Ⅲ期股骨头无菌性坏死的治疗不能提高髋关节的功能评分。结论:中心减压对FicatⅠ、Ⅱ期的治疗有统计学意义,能够提高髋关节的功能评分。能够延缓病变的发展,避免过早行全髋置换术。特别是对青壮年的患者,效果更好。对Ⅲ期、Ⅳ期无统计学意义,不能提高髋关节的功能评分。只是姑息疗法,能缓解髋关节疼痛症状。全髋置换是这类病人的首选。早期诊断是治疗该病的关键。MRI的敏感性最高,因此对于怀疑是股骨头无菌性坏死的病人,应行MRI检查,以期早期诊断,早期治疗。延缓或能阻止全髋置换。
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