OSAS患者的睡眠呼吸及颅面上气道形态学研究

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome简称OSAS)因睡眠时反复发作的上气道狭窄或阻塞,从而导致血液中血氧饱和度降低,睡眠结构紊乱,产生心、脑、肺、肾等系统并发症。越来越多的学者关注OSAS高发年龄段的中年人的患病情况。大部分研究是采用问卷调查对其中有明显嗜睡症状的进行多导睡眠监测,以呼吸暂停及低通气指数(Apnea and Hypopnea Index, AHI)≥5定为患病,以此推断人群的患病率。有许多无症状轻、中度睡眠呼吸暂停者被忽视。有学者认为人群中广泛存在未被诊断的OSAS患者,成为危害公众健康的一大隐患。对于无症状中年人的睡眠呼吸状况,其中睡眠呼吸障碍者的比例及判定,国外鲜有报道,国内未见类似报道,亟待补充。OSAS患者公认存在下颌后缩、上气道狭窄等解剖形态异常,但异常指标、狭窄部位及颅面、上气道结构指标与睡眠呼吸功能指标之间的相关性因各研究的方法不同,选取的对照组不同,结果也不尽相同。此外,国外文献还存在东西方人种差异的问题。因此在严格判定和选择对照组的情况下,分析患者影响睡眠呼吸功能的颅面、上气道结构因素,结果更有意义。本论文包括以下三个方面的研究:1.从242人中筛选一组无夜间持续响亮鼾声,无呼吸暂停,无日间嗜睡的40岁左右的中年人,男20人,女10人,年龄43.81±4.67岁(35-53岁),体重指数23.89±2.69Kg/m2进行包括综合问卷、ESS(Epworth Sleepiness Scale)嗜睡量表的调查,并进行全夜多导睡眠监测。发现无自觉症状人群中60%AHI>5;还有10%的AHI>15。说明中年人睡眠呼吸状况不容乐观,同时对人群监测标准提出建议。2.从研究一中选出了16名AHI为4.50±2.26(次/小时)的男性作为对照组,与31名性别、年龄配比的同期经多导睡眠监测确诊的OSAS病人(年龄44.25±6.79岁,AHI为38.66±17.89次/小时),进行头影测量比较。发现在颅面结构方面:OSAS患者较对照组表现出ANB角大,颌凸角大,具有<WP=5>安氏II类骨型的趋势。在上气道及周围结构方面:OSAS患者表现出舌骨位置靠前,舌体长大,骨性鼻咽高度降低,软腭后间隙窄。3.将同期73名OSAS患者的代表病情严重性的指标AHI,AI,HI,夜间最低SaO2与颅面上气道形态指标之间进行相关分析及多元线性回归。发现颅面指标中:上下中切牙越唇倾,下颌体长度越短,呼吸紊乱越严重。上气道及周围结构指标中:软腭后间隙越小,鼻咽径越小,舌骨位置越靠前,睡眠呼吸紊乱越严重。
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