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目的研究不同临床分型的浆细胞性乳腺炎(Plasma cell mastitis,PCM)经治疗后的治愈率及复发率,探讨浆细胞性乳腺炎治疗方式及手术时机的把握。方法采用回顾性分析研究方法,收集我院2006年1月~2015年12月临床诊断的178例女性PCM患者,所有病例均经术后病理学检查确诊为PCM。按就诊时的临床表现分为四组,分型标准参照耿翠芝所提出的分类标准[1],肿块型急性炎症期89例,肿块型慢性炎症期47例,脓肿型36例,瘘管型6例。其中对于肿块型PCM,又可根据肿块边缘与乳晕边缘的位置关系,分为晕周型(肿块边缘距乳晕边缘<2cm)和周围型(肿块边缘距乳晕边缘>2cm)。对于处于急性期、局部炎症反应明显的PCM患者,于术前予以静脉输注抗生素治疗。针对脓肿型PCM患者,用药前取患者乳腺病灶区脓液或者分泌物进行培养及药敏试验,选用广谱抗生素,用药期间根据临床症状改善情况及药敏试验结果更换敏感抗生素。部分PCM患者局部感染症状较重、可加用抗厌氧菌药物及地塞米松,发挥抗厌氧菌作用及抗炎作用。89例肿块型急性炎症期PCM患者,58例肿块属于晕周型,视肿块大小行肿块切除术或肿块切除术+局部腺体瓣翻转整形术,31例肿块属周围型,行肿块切除术或区段切除术。47例肿块型慢性炎症期PCM患者中,均行病变乳腺区段切除术或象限切除术;36例脓肿型PCM患者中,14例脓腔直径较大,行脓肿切开引流术,充分完全引流脓液,22例因脓肿较小,局部炎症控制后行病灶扩大切除术;6例瘘管型PCM患者行瘘管及周围部分正常乳腺组织切除术。多个瘘管形成、局部粘连严重病例行皮下腺体全切术或者乳房单纯切除术,术后行一期假体植入术,所有伴乳头内陷畸形的PCM患者均予以内陷乳头畸形矫正术。术后门诊或电话随访1~3年,中位随访时间22个月。记录每组的治愈率及复发率。结果(1)89例肿块型急性炎症期的PCM患者,治愈87例,治愈率97.75%(87/89),复发2例,复发率2.25%(2/89);(2)47例肿块型慢性炎症期PCM患者,44例治愈,占93.62%(44/47),复发3例,占6.38%(3/47);(3)36例脓肿型PCM患者,切开引流组治愈3例,治愈率21.43%(3/14),复发11例,复发率78.57%(11/14)。扩大切除组治愈20例,治愈率90.91%(20/22),复发2例,复发率9.09%(2/22);(4)6例瘘管型,5例治愈,治愈率83.33%(5/6),复发1例,复发率16.67%(1/6)。结论PCM肿块型急性炎症期宜予以药物治疗控制局部炎症反应,炎症反应消退或局限后的肿块静止期宜行手术治疗。PCM的治疗关键在于早期诊断早期治疗,针对不同临床类型的PCM治疗方式上建议采取综合性治疗手段。