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子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是育龄期妇女常见的妇科良性疾病,主要临床表现可有痛经且进行性加重、经量过多、经期延长、不孕等,严重影响女性患者的身心健康。其中,进行性加重的痛经是子宫腺肌病的主要症状。目前全子宫切除是根治子宫腺肌病的唯一方式,但此种方式对有保留子宫意愿的患者来说是无法接受的。超声消融,即高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)近年来作为一种新兴的非侵入性热消融技术,以其无创、无辐射、实时监控、术后恢复快等绝对性优势在子宫腺肌病治疗上占据了一席之地。相关研究表明:HIFU治疗能有效改善子宫腺肌病患者的临床症状,且疗效显著。然而既往研究多关注HIFU治疗子宫腺肌病的近期疗效及其影响因素,对于HIFU术后远期疗效、复发情况及影响远期疗效、复发的相关因素却鲜有研究及报道。目的:1.评估HIFU治疗子宫腺肌病的痛经疗效。2.分析HIFU治疗子宫腺肌病的复发情况。3.探讨影响HIFU治疗子宫腺肌病痛经疗效及复发的相关因素。方法:回顾性分析104例2013年1月至2018年1月以改善痛经为主要目的就诊于石家庄市第一医院并接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者临床病例,于治疗后3、6、12个月及以后每年定期随访观察患者痛经改变情况。根据完成随访者的病例及随访资料来评价HIFU治疗后患者痛经疗效及复发情况,并采用单因素及多因素分析探讨影响HIFU治疗子宫腺肌病痛经疗效及复发的相关因素。结果:1.104例患者中有92例完成随访,随访时间为6-81个月,中位随访时间31.5个月。治疗后3个月评估近期疗效:79例患者治疗有效,痛经均得到不同程度缓解,总有效率85.9%。治疗后2年评估远期疗效:59例患者治疗有效,总有效率64.1%。随访6、12、24、36个月及3年以上的痛经缓解率分别为81.5%、72.8%、64.1%、54.5%、51.2%。截止至随访末,仍有54.3%的患者痛经在持续缓解。2.近期疗效评判复发情况:79例治疗有效者中有24例症状复发,总复发率为30.4%。复发中位时间为治疗后18个月。远期疗效评判复发情况:59例治疗有效者中有4例痛经复发,总复发率为6.8%。复发平均时间为治疗后3.5年。3.近期疗效与病灶范围及治疗后3个月内是否联合辅助治疗有关(P<0.05),其中病灶局限、治疗后3个月内联合(Gn RH-a、LNG-IUS或Gn RH-a+LNG-IUS)辅助治疗者短期痛经缓解率较高。4.远期疗效与病灶范围及治疗后2年内是否联合辅助治疗有关(P<0.05),病灶局限、治疗后2年内联合(Gn RH-a、LNG-IUS或Gn RH-a+LNG-IUS)辅助治疗者远期疗效较好。5.复发与年龄有关。年龄越高,复发风险越低。结论:HIFU可有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状,疗效相对持久,且病灶局限、治疗后联合(Gn RH-a、LNG-IUS或Gn RH-a+LNG-IUS)辅助治疗者疗效更佳、维持时间更长。而复发与HIFU治疗时患者年龄呈负相关,治疗时年龄越高者,复发风险越低;反之,复发风险会越高。