论文部分内容阅读
目前,临床上常用的左心辅助方式在大多数情况下均需要进行二次开胸。存在操作复杂,并发症多等缺点。为了探讨更加简便,迅速的左心辅助方式,我们对经外周动脉逆行左室置放引流管进行左室-动脉转流方式进行了系列性实验研究:1.正常心脏时的血流动力学效应;2.对急性心肌缺血的辅助效应;3.不同转流率对正常和缺血心脏的辅助效果的观察;4.长时间转流效应的观察。 在正常心脏辅助中,转流后TCO明显增加,LVEDP,LV±dp/dt显著下降。此外,LVWI,LCW以及心肌氧摄取量较对照值均有明显减少。表明左室转流明显减少了左室前负荷,部分替代了左室作功使心肌耗氧量减少。我们选用LAD结扎法制成急性心肌缺血模型。实验结果证明与LAD结扎后相比较,左室转流后能明显增加AOMP,提高AODP,从而有利于改善冠状动脉灌注。同时能明显降低LAP,LVEDP,并提高缺血后的LV±dp/dt。表明转流后的左心功能得到明显改善。 为了进一步探讨此种转流方式的合适流率,我们结合起声心动图检查观察了25%,50%,75%,86%以及85%以上5种不同转流率对正常和缺血心脏的辅助。实验结果显示各转流率均明呈增加TCO,CSBF,降低缺血后的LAP,LVEDP,但以75%左右转流率较为明显。85%以上转流率时TCO,CSBF并不增加。并且在缺血心脏RVEDP有明显增加。起声心动图检查提示85%以上转流率时IVSWT,IVSME