经外周动脉逆行左室插管转流对正常及缺血心脏辅助效应的实验研究

来源 :中国协和医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lx19880614
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目前,临床上常用的左心辅助方式在大多数情况下均需要进行二次开胸。存在操作复杂,并发症多等缺点。为了探讨更加简便,迅速的左心辅助方式,我们对经外周动脉逆行左室置放引流管进行左室-动脉转流方式进行了系列性实验研究:1.正常心脏时的血流动力学效应;2.对急性心肌缺血的辅助效应;3.不同转流率对正常和缺血心脏的辅助效果的观察;4.长时间转流效应的观察。 在正常心脏辅助中,转流后TCO明显增加,LVEDP,LV±dp/dt显著下降。此外,LVWI,LCW以及心肌氧摄取量较对照值均有明显减少。表明左室转流明显减少了左室前负荷,部分替代了左室作功使心肌耗氧量减少。我们选用LAD结扎法制成急性心肌缺血模型。实验结果证明与LAD结扎后相比较,左室转流后能明显增加AOMP,提高AODP,从而有利于改善冠状动脉灌注。同时能明显降低LAP,LVEDP,并提高缺血后的LV±dp/dt。表明转流后的左心功能得到明显改善。 为了进一步探讨此种转流方式的合适流率,我们结合起声心动图检查观察了25%,50%,75%,86%以及85%以上5种不同转流率对正常和缺血心脏的辅助。实验结果显示各转流率均明呈增加TCO,CSBF,降低缺血后的LAP,LVEDP,但以75%左右转流率较为明显。85%以上转流率时TCO,CSBF并不增加。并且在缺血心脏RVEDP有明显增加。起声心动图检查提示85%以上转流率时IVSWT,IVSME
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