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目的:通过对冠心病(coronary heart disease,CHD)患者冠状动脉病变分析、中医辨证分型、血瘀程度量化计分、LPA、CD62P、PAC1等的比较研究,探讨CHD冠状动脉病变发生机理及CHD冠状动脉病变与中医证型及血瘀证之间的相关性,为CHD中医证型及证本质的研究提供理论和临床的参考依据。 方法:对疑诊为CHD准备进行冠状动脉造影(coronary angiographiy,CAG)的患者,参照中国中西医结合学会心血管病学会制订的《冠心病中医辨证标准》(1990年修订)进行中医辨证分型,参照中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会制定的《血瘀证诊断标准》进行血瘀证程度判定。造影当日清晨空腹采静脉血用生化显色法检测血浆LPA,用三色流式细胞分析血小板膜糖蛋白CD62P和PAC1表达量。 结果: 1.CHD患者的血小板膜CD62P的表达量极显著高于健康对照组。不稳定型卧位性心绞痛、不稳定型混合性心绞痛、陈旧性心肌梗死患者的血小板膜CD62P显著高于不稳定型劳累性心绞痛及不稳定型自发性心绞痛,各亚型不稳定型心绞痛及陈旧性心肌梗死患者的血小板膜CD62P均显著高于稳定型心绞痛。阴虚气滞血瘀证、气阴两虚血瘀证、气阴两虚血瘀痰浊(热痰)证的血小板膜CD62P均显著高于气虚血瘀痰浊(寒痰)证。血瘀证计分为中度的CHD患者血小板膜CD62P显著高于轻度患者。 2.CHD患者的血小板膜PAC1表达量极显著高于健康对照组。且不稳定型卧位性心绞痛、不稳定型混合性心绞痛、陈旧性心肌梗死患者的血小板膜PAC1均显著高于稳定型心绞痛患者。中度及以上血瘀证患者血小板膜PAC1表达显著高于轻度血瘀证。不同中医证型的血小板膜PAC1表达活性,统计分析各组之间总体无明显著差异。CAG分型及不同冠状动脉病变支数的血小板膜PAC1表达亦无显著统计学变化。 3.CHD患者的血浆LPA含量均极显著高于健康对照组。不稳定型混合性心绞痛患者的血浆LPA含量显著高于稳定型心绞痛。阴虚血瘀痰浊(热痰)证、阳虚血瘀证患者的血浆LPA显著高于气虚血瘀痰浊(寒痰)证。 4.稳定性心绞痛主要分布在A型病变中,主要是单支病变,随着病变支数增加和病变分型严重程度增加,稳定性心绞痛比例减少。