本文以《内经》《难经》经旨为核心依据,结合历代医家的有关医论医著、医案医话、随师门诊及现代科学研究手段,首次运用系统分析方法的整体性、动态性、模式化、最佳化四大特点对肺脏病机的五行传变进行研讨,有以下四个方面的创见:首先,规范肺脏病机五行传变的概念。即肺脏疾病在其发展过程中,遵循五行的母子和乘侮规律,从肺脏有病传及四脏或四脏有病传及肺脏的传变过程。其次,阐释传变的基础和条件。肺脏病机五行传变是以肺金特性,归属自然—人体—肺,而构建的肺藏象五行系统为理论基础。以肺金与其余四脏之间相互存在的生我、我生、克我、我克关系为内在依据。而肺脏与其余四脏在生理功能及经脉上的相互整体联系,则为肺脏病机五行传变的生理基础。肺本脏自病是发生病机五行传变的前提。而肺脏病机是否发生传变则不仅取决于邪正的盛衰,还与机体是否能实现五行制化的自我调节,以及是否有失治误治密切相关。再次,总结归纳肺脏病机五行传变包括病传和病变规律。即病传指病情循着一定的趋向顺势发展,是其常;病变指病情在某些特定条件下,不按常规顺序发展,二者共6条规律。在此规律下建立“肺病及四脏”和“四脏病及肺脏”的母子、乘侮等16个病机传变模型。强调了传变的特点为:从病位上看,有脏与脏、脏与腑之间的传变;从病性上看,有虚实的传变;从证候上看,既有肺脏自身的病变证候,又有所传之脏或腑的相关证候。并根据五行生克规律推断肺病的转归预后。最后,提出肺脏病机五行传变在中医学中的应用。肺脏病机五行传变的应用主要包括三个方面:一是丰富了中医脏腑病机学说,二是开拓了中医五行辨证的思维方法,三是确立了肺病传四脏及四脏病传肺的五行治法。另外,笔者统计了古今代表医家辨治肺脏疾病医案500例,其中出现肺脏病机五行传变的有321例,占肺系疾病的64%。佐以古今有关医家五行辨治的医案选,及现代学者就肺脏的肺与他脏间的病机、五行治法、实验研究等,说明了肺脏病机五行传变的科学性和现实可行性。