氨茶碱的血药浓度监测在慢性阻塞性肺病治疗中的作用

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本文对氨茶碱不同给药方案进行血药浓度监测,为临床合理用药提供依据。探讨不同剂量氨茶碱血药浓度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能和血气分析变化的影响。采用高效液相色谱(HPLC)法测定血中不同时间的氨茶碱血药浓度,102例COPD患者氨茶碱的给药方案分为口服组、静脉滴注组、静脉滴注+口服组。59例COPD患者使用治疗浓度氨茶碱(10—20μg.ml-1),分别于治疗前、治疗后2.5h、4h和8h测定肺功能和血气分析。43例COPD使用小剂量氨茶碱4个月(0.1g tid或0.2qN),分别于治疗前、后测定肺功能。 结果表明,口服0.2g q8h或0.2g tid的患者血药谷一峰浓度在10—20μg.ml-1范围的占87%和65%;静脉滴注0.5g qd或静脉滴注0.25g qd+口服0.1gtid的患者血药谷一峰浓度在10—20μg.ml-1范围的分别占78%和82%;口服0.1g tid或0.2gqN的患者血药谷浓度小于10μg.ml-1分别约占93%和82%。3例发生毒性反应的血药浓度均大于20μg.ml-1。59例COPD患者,使用治疗剂量氨茶碱(10—20μg.ml-1,用力肺活量(FVC)、用力肺活量百分比(FVC%)及1秒用力呼出气量占用力肺活量百分比(FEC1%)均明显增加(P<0.05),动脉血氧饱和度(SaO2),动脉血氧分压(PaO2)和静脉血氧饱和度(SvO2)升高(P均<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)略下降。说明治疗剂量氨茶碱对近期肺功能有改善。43例COPD患者,使用小剂量氨茶碱4月后,最大呼气流量(PEF)及FVC均明显改善(P<0.01)。表明小剂量氨茶碱对远期肺功能有明显改善。提示治疗剂量的氨茶碱,维持血药浓度10—20μg.ml-1,能明显改善肺功能。对轻度哮喘的治疗和预防应使 安戳医科大学硕土研究生学位论文 用较小剂量(0.lin tid或 0.25tiN)维持血药浓度在 5—10ut.ml-‘即可。
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