基于古文献对喘证的研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luo_yanjiang1980
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目的:系统搜集、查阅古文献资料,整理研究喘证相关的论述。确定喘证、哮病和上气的概念内涵;梳理和分析喘证的病名源流、病因病机、诊断方法、常见证型、治则治法和方剂;探讨《伤寒杂病论》与温病中喘证的相关问题。以期为喘证的理论研究提供一定文献支撑,也为喘证的临床辨证提供参考。方法:利用文献学的研究方法。依托《中华医典》《中医典海》等中医文献数据库,结合南京中医药大学图书馆等单位藏书,以“喘”“喘证”“喘病”“上气”等为关键词,收集中医古籍文献中与喘证相关的资料。对所收集的文献按照病名、病因病机、治法、方剂等内容进行分类整理、考辨与研究。结果:1.明确了“喘证”的概念和研究范围。喘证与哮病分属两类不同的疾病,喘证以气息言,为呼吸气促困难;哮病以声响言,多见喉中哮鸣有声,哮必皆喘,此“喘”指喘息的症状,而非喘证;上气包含“喘证”和“哮病”的内容。2.对喘证的病名演变做了重点研究。古代医家从不同角度对喘证的命名众多,如喘息、喘逆、喘促、喘咳上气、卒上气、久上气等,随着时间推移和医家对喘证研究的深入,喘证命名发展到明清时期趋于独立,明确区分了喘证与哮病的疾病范畴。总体来说喘证以症状表现进行命名,更有益于利用中医传统思维的辨治用药。3.对喘证的病因病机梳理概括提炼,其结果发现喘证病因病机复杂,如六淫侵犯肺系,或是痰浊内蕴,血积血瘀,食积脾虚,情志失调,久病虚劳等,发病部位主要在肺肾,涉及肝脾。到了明清时期的医家更加完善和丰富了对喘证的认识,并对喘证进行系统分类,设立专篇论述,总结多种“综合因素”,梳理了致喘的病因病机。4.对喘证的鉴别诊断挖掘梳理,文献提示如下:通过望诊可以观察到,水饮致喘则颈部人迎脉搏动明显;以鼻头色浅白为虚喘,颜色较深为实喘。通过听闻呼吸异常对不同邪气致喘也有重要的鉴别意义。切诊根据具体脉象的不同,可以进一步判断喘证类型和预后,若上气喘咳、声低足温,脉来虚伏或软弱兼滑,表示阳气将复,喘证向好;相反,若见上气喘息声粗、足冷下利,脉来涩数坚大,表示胃气虚弱,邪气正胜,喘证将加重。5.古文献中关于喘证辨治的论述十分丰富,基于喘证病因病机的梳理将其分为外感喘证、内伤喘证2大类别共24种证候类型。(1)外感致喘证中有风邪犯肺、风寒束肺、表寒肺热、外寒内饮、表寒夹痰、燥邪伤肺、暑伤肺络、风热犯肺8个证型;(2)内伤致喘证中有实喘和虚喘,实喘包括邪热闭肺、肺热移肠、痰湿壅滞、饮停于肺、饮停胸胁、痰热郁肺、寒痰阻肺、痰阻气逆、肝火犯肺、痰食互结10个证型。虚喘包括肺气虚弱、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾阳虚、肺阴亏虚、肺肾阴虚6个证型。并且对相应证候进行考辨,总结代表性治法和方剂。6.对古文献中辨治喘证最具代表性的《伤寒杂病论》进行归纳研究;对温病中喘脱证的常见类型及辨证方剂进行研究,以期对喘证辨治提供借鉴,丰富临床治疗思路。
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