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目的: 1.探讨上颌腭部、牙及牙槽骨相关标志点在CBCT三维图像中定点的可靠性,为CBCT三维测量方法提供依据。 2.对温州汉族6-11岁正常牙合儿童上颌腭部、牙及牙槽骨三维方向的生长发育特征进行初步探讨。 方法: 1.选取10名替牙期儿童(7.09-11.8岁,平均9.03±1.66岁),拍摄CBCT影像,以DICOM格式存储,并采用Mimics17.0软件对Dicom文件进行多平面重建(Multi-planer Reconstruction,MPR)。由2名正畸专业研究生对28个上颌腭部、牙及牙槽骨解剖标志点进行定点并记录三维坐标值,每份CT资料每人各重复定点3次,每次间隔3天。用SPSS19.0统计软件计算每个标志点在各轴向的组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC),判断其可靠性。ICC>0.9说明可靠性高。 2.选取温州汉族正常牙合替牙期儿童240人,分为6个年龄组,6岁组32人(男18人,女14人),7岁组52人(男28人,女24人),8岁组61人(男35人,女26人),9岁组51人(男32人,女19人),10岁组28人(男17人,女11人),11岁组16人(男11人,女5人)。对受试者进行CBCT扫描,收集生长发育相关资料,对腭长度、腭高度、牙间距、牙倾斜度、牙槽骨间距进行三维测量。 结果: 1.25个标志点三维方向的ICC均>0.9,2个标志点有两个维度的ICC>0.9,另一个维度0.8< ICC<0.9,1个标志点有一个维度ICC>0.9,另两个维度0.8< ICC<0.9。 2.从6岁到11岁,温州汉族正常牙合儿童上颌腭部、牙及牙槽骨三维方向上变化显著: 1)腭长度:男女儿童的腭长度(ANS-PNS)在此期间均呈增大趋势,其中男性儿童增加(5.62±1.08)mm,女性儿童增加(5.01±1.13) mm。 2)腭高度: ①上颌(乳)尖牙处腭高度(3ph)男女均稍有增大,其中男性儿童增大(2.04±0.96) mm,女性儿童增大(2.60±0.83) mm。 ②上颌第一磨牙处腭高度(6ph)男女均有所增大,其中男性儿童增大(6.50±1.02) mm,女性儿童增大(6.85±0.95) mm。 3)牙间距: ①上颌(乳)尖牙牙尖距离(L3-R3)男女均呈增大趋势,其中男性增加(3.54±0.91) mm,女性增加(4.75±1.67) mm。 ②上颌第一磨牙中央窝距离(L6-R6)男女在此期间差异均无统计学意义。 ③上颌第一磨牙远中颊根根尖距离(L6a-R6a)男性差异无统计学意义,女性增加(10.12±1.58) mm。 4)牙倾斜度: ①上颌(乳)尖牙倾斜度,男性右侧(R3angle)增加(4.64±2.15)。,左侧(乳)尖牙倾斜度(L3angle)在此期间差异无统计学意义,女性双侧(乳)尖牙倾斜度变化(R3angle、L3angle)差异均无统计学意义。 ②上颌第一磨牙倾斜度男女均呈减小趋势,其中男性上颌左侧第一磨牙倾斜度(L6angle)减小(-12.90±2.68)。,上颌右侧第一磨牙倾斜度(R6angle)减小(-8.68±2.83)。,女性L6angle减小(-11.67±3.34)。,R6angle减小(-9.02±2.46)。。 5)牙槽骨间距: ①上颌(乳)尖牙牙颈部唇侧牙槽骨距离(L3co-R3co)男女均有所增大,其中男性儿童增大(3.08±1.06) mm,女性儿童增加(4.91±4.12) mm。 ②上颌(乳)尖牙牙颈部腭侧牙槽骨距离(L3ci-R3ci)男女在此期间差异均无统计学意义。 ③上颌第一磨牙牙颈部唇侧牙槽骨距离(L6co-R6co)男性儿童差异无统计学意义,女性儿童增加(4.38±1.73)mm。 ④上颌第一磨牙牙颈部腭侧牙槽骨距离(L6ci-R6ci)男性儿童增加(3.59±1.41) mm,女性儿童增加(5.68±1.24) mm。 ⑤上颌第一磨牙远中颊根根尖唇侧牙槽骨距离(L6ao-R6ao)男女均有所增加,其中男性增加(2.94±1.09) mm,女性增加(10.12±1.58) mm。 结论: 1.所选25个标志点在CBCT三维图像上定点可靠性高,可用于研究替牙期儿童上颌腭部、牙及牙槽骨的生长发育。 2.上颌腭部、牙及牙槽骨三维方向均有生长,但各部位的生长趋势并不一致,具体表现为: ①在6-11岁期间,男女儿童腭长度、腭高度仍会继续增长,其中前牙段腭高度增长持续时间较后牙段短,总体增幅也较后牙段腭高度小,腭穹窿后部在矢状向变得更加高拱。 ②上颌牙弓的宽度增长在这一时期主要集中在牙弓前段,而牙弓后段的宽度变化并不明显。女性上颌第一磨牙远中颊根根尖距离随年龄而逐渐增大,但男性增幅量尚未引起统计学差异。除男性儿童上颌右侧(乳)尖牙稍唇向倾斜,男性上颌左侧(乳)尖牙及女性上颌双侧(乳)尖牙倾斜度均基本保持不变。男女儿童上颌第一磨牙萌出后均逐渐腭向倾斜。 ③上颌牙槽骨横向宽度总体上在这一阶段有所增大。具体表现为上颌(乳)尖牙牙颈部颊侧牙槽骨间距离、上颌第一磨牙牙颈部腭侧牙槽骨间距离、上颌第一磨牙远中颊根根尖颊侧牙槽骨间距离在6-11岁期间男女均呈增大趋势。上颌第一磨牙牙颈部颊侧牙槽骨间距离仅在女性儿童中随年龄而增大,男性儿童基本保持不变。