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目的:应用二维斑点追踪成像(2D-STE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)评价酒精性心肌损害右心室功能的改变。方法:收集2013年6月至2015年6月在我院就诊的门诊及住院的饮酒患者92例(年龄42~65岁,平均年龄47.3±5.1岁,均为男性)作为实验组。根据饮酒量及饮酒时间分为三组:B组30例,每日饮啤酒2~3瓶(1100~1650 ml)或白酒≥90 g(即纯乙醇75 ml),每周3~5天,时间5~8年;C组31例,每日饮啤酒2~3瓶(1100~1650 ml)或白酒≥90 g(即纯乙醇75 ml),每周3~5天,时间9~20年;D组31例,每日饮啤酒≥4瓶(≥2200 ml)或白酒≥150 g(即纯乙醇125 ml),每周6~7天,时间≥10年,饮酒量及饮酒时间均符合酒精性心肌病(ACM)临床诊断标准。另选取年龄相匹配的身体健康且不饮酒的志愿者30名(年龄40~65岁,平均年龄47.1±4.9岁,均为男性),作为正常对照组,即A组。四组入选者均无先天性心脏病、高血压、缺血性或血管性心脏病、心律失常、心脏瓣膜病、肺动脉高压、糖尿病及无影响心脏结构和功能的其他疾病,未使用影响心血管系统的药物,心率均为正常窦性心率。应用常规二维超声心动图、2D-STE及RT-3DE对四组患者右心室相关参数进行测定:1.常规二维超声心动图参数包括:左心室射血分数(LVEF)、右心室前后径(RVEDd)、右心室舒张末期面积(RVEDA)、右心室收缩末期面积(RVESA),并计算右心室面积变化分数(RVFAC)。将四组参数进行统计学分析,并进行比较。2.2D-STE参数包括:收缩期参数包括:右心室游离壁基底段、中间段及心尖段收缩期纵向位移峰值(D),收缩期应变峰值(S)和收缩期应变率峰值(SRs);舒张期参数包括:右心室游离壁基底段、中间段及心尖段舒张早期应变率峰值(SRe)和舒张晚期应变率峰值(SRa)。将四组参数进行统计学分析,并进行比较。3.RT-3DE参数包括:右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)和右心室射血分数(RVEF)。将四组参数进行统计学分析,并进行比较。结果:1.常规二维超声心动图参数结果D组RVEDd、RVEDA和RVESA高于A、B、C组(均P<0.05),但LVEF、RVFAC低于A、B、C组(均P<0.05)。A、B、C组间各参数差异无统计学意义(均P>0.05)。2.2D-STE参数结果A组与B组之间各参数差异均无统计学意义(均P>0.05);与A组和B组相比,C组各节段舒张期纵向应变率SRe、SRa开始下降(均P<0.05);与A、B、C组相比,D组舒张期及收缩期所有参数D、S、SRs、SRe和SRa均明显下降(均P<0.05)。3.RT-3DE参数结果D组RVEDV和RVESV高于A、B、C组(均P<0.05),RVEF低于A、B、C组(均P<0.05);与A组和B组相比,C组RVEDV和RVESV增大(均P<0.05),A、B、C、D组间RVSV无明显差异(均P>0.05)。结论:1.2D-STE可有效评价酒精性心肌损害右心室纵向收缩及舒张功能,具有重要的临床价值。2.RT-3DE可用来评估酒精性心肌病患者右心室收缩功能,为临床诊断与治疗提供依据。