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扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy，DCM)是一种以心腔[左心室或／和右心室]扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病。本病以中、青年多见，临床上心律失常发生率很高，几乎所有患者均可存在不同程度的室性心律失常(Ventricular Arrhythmia，VA)。有研究显示，复杂的或严重的室性心律失常与总的心脏病病死率相关，并可能是引起猝死的原因之一。严重的室性心律失常与心室腔大小及心脏收缩功能的关系，各家报道尚有差异。本文分析75例DCM患者的临床资料，旨在进一步探讨心腔扩大与恶性室性心律失常的关系。1.材料与方法Ll研究对象 病例均为我院2000年6月一2004年3月心内科住院病人，共75例，男性45例，女性30例，年龄14一74岁，平均53士14岁。DCM的确诊采用1 995年wHO/IsFc诊断标准，并符合以下条件:左卞舒张末期内径(LVEDd))50mm;二维心脏超声(2一DE)示左室整体收缩功能减弱。同时排除下列疾病:致心律失常性右室心肌病、缺血性心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、肺心病、甲亢/甲减性心脏病、围生期心肌病、糖尿病心脏病及影响心脏的系统性疾病。LZ方法 所有患者均行心脏多普勒超声、常规十二导联心电图(EKG)及24小时动态心电图(DCG)检查。心脏超声采用美国生产的HP5500型和Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪，同时用M型及二维2种方法进行检查。左室长轴切面测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)，AF患者用3一5个心动测值均数。DCG使用美国生产的DMS700型24小时动态心电图系统，示一{·算机自动分析加人工判定心律失常。室性心律失常按Lown’s法分级，以)3级者定义为恶性室性心律失常。根据左心室舒张末期内径(LVEDd)分为三组(50一59mm组，60一69mm组，)70mm组)，对三组恶性室性心律失常进行比较;同时根据左心房内径(LAD)分为两组(<3 smm组和)35mm组)，对两组间房颤(Atrial Fibrillation，AF)的发生率加以比较分析。心功能分级采用美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准，将患者分为 2 2004一04一08两组(l，2级为I组:3，4级为11组)。L3统计分析 实验数据采用SPSSll.0 for Windows统计软件包进行分析。计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验计数资料组间比较采用四个表x’或确切概率法检验，以P<0.05位统计学差异有显著性。2.结果3.1左心室大小与恶性室性心律失常的关系 三组伴发恶性室性心律失常分别为8(l0.67%)、26(34.67%)、23(3 0.67%)，后两组较第一组明显增多，差异有显著性(P<0.05)，后两组间无明显差异(P>0.05)3.2心功能NYHA分级与恶性室性心律失常的关系 两组伴发恶性室性心律失常分别为6(9.68%)、41(“.13%)，后组较前组明显增多，差异有显著性(P<0 .01)。3.3左心房大小与房颤的关系 两组房颤发生率分别为12(2 1.4%)和0(0%)，前组较后组明显增多，差异有极显著性(P<0.01)。3.结论 本研究结果表明，DCM患者随着左心室的明显增大，恶性室性心律失常发生率增高;心衰程度重，恶性室性心律失常发生率更高;伴左心房扩大者，AF发生率增高。