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研究目的:前瞻性评价椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者的生命质量;探讨椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折后椎体高度能否得到恢复、椎体高度恢复是否与压缩程度及骨水泥注入量存在相关性,比较合并囊腔裂隙者与无囊腔裂隙者的椎体高度恢复程度是否存在差异。
研究方法:
1.采用VAS疼痛分值、日常生活自理能力表(ADL),下腰部功能活动障碍表(OLBPDQ)及SF-36量表分别评估患者PVP前1天及PVP后不同时期的生命质量;
2.采用64排螺旋CT二维重建,分别测量术前及术后椎体正中矢状面前、中、后缘椎体高度,比较PVP前后椎体高度变化、与椎体压缩程度的关系及合并囊腔裂隙者与无囊腔裂隙者的高度变化差异。
结果:
1.近2年内采用PVP治疗骨质疏松椎体新鲜压缩骨折156例,符合入组标准并获得完整随访资料125例182节,PVP前1天、术后24h、1月、3月、6月及>12月VAS疼痛分值分别为8.42±1.22、3.19±1.20、2.92±1.01、2.04±0.92、1.63±0.83、1.2±0.75;ADL指数术前、术后1月、3月、6月及>12月分别为39.20±16.56、75.55±18.66、86.13±15.43、91.13±10.19及93.17±7.86;而ODI指数术前1天、术后1月、3月、6月及>12月分别为34.29±5.45、17.38±5.28、12.16±6.17、9.5±4.91及8.25±4.19,各随访点比较均有统计学差异;SF-36量表中除GH外,其余PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH七个维度于术前、术后6月及术后>12月均有统计学差异。
2.近15个月应用64排螺旋CT二维重建测量76例共126节骨质疏松椎体新鲜压缩骨折PVP前后椎体高度,PVP后椎体前缘、中央和后缘高度分别提高1.87±1.90ram、1.71±1.57mm及0.30±0.65mm;椎体内合并囊变者PVP后前缘及中央高度分别提高4.3±2.08mm、3.83±1.55mm,椎体无囊变者PVP后前缘及中央高度分别提高1.25±1.21mm、1.19±1.05mm,两组比较有显著性差异;椎体有囊变者PVP术中注入骨水泥的量较无囊变者明显增加。PVP术后椎体前、中央高度增加值与压缩程度呈正相关。
结论:
1.采用VAS、ADL、ODI及SF-36量表相结合前瞻性评估骨质疏松椎体压缩骨折的患者PVP前后的生命质量是可行的,能更全面、更客观地反映患者躯体、心理及社会方面的生命质量状况;
2.PVP可迅速缓解骨质疏松椎体压缩骨折患者疼痛、提高活动能力及生命质量,并能长期保持较好疗效;
3.PVP可提高多数骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的椎体高度,合并椎体囊变者的高度提高更明显;椎体高度的提高与压缩程度呈正相关。