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目的：从内镜下炎症分级和情绪因素探讨胸骨后疼痛与其关系，并通过临床研究评价疏肝和胃方治疗胃食管反流病胸骨后疼痛的疗效；同时结合动物实验，从食管高敏感角度观察疏肝和胃方对TRPV1(瞬时受体电位香草酸亚型1)的影响，探讨其治疗胸骨后疼痛的效应机制。
方法：1.临床研究：将64例GERD胸骨后疼痛的患者随机方法分为中药组42例和西药组22例，分别予疏肝和胃方和奥美拉唑治疗，疗程8周，观察两组的临床疗效；64例患者治疗前后行胃镜检查，同时填写SAS、SDS情绪量表，并与健康组进行对照。2.实验研究：健康雄性SD大鼠40只，随机分为中药组、西药组、模型组和假手术组各10只.采用贲门肌切开加幽门半结扎术制作酸反流性食管炎大鼠模型；中药组予疏肝和胃方颗粒剂混悬液灌胃，西药组予奥美拉唑混悬液灌胃，模型组和假手术组予以等量的生理盐水灌胃。免疫组化观察大鼠背根神经节免疫阳性神经元及TRPV1蛋白的表达量。
结果：临床研究结果：1.中药组治疗胸骨后疼痛症状的有效率为97.62％，西药组为77.27%，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；提示中药组改善胸骨后疼痛方面优于西药组。2.中药组临床总有效率为97.23%，西药组为72.27%，提示中药组临床总疗效优于西药组。3.中药组内镜复查食管粘膜炎症有效率为58.82%，西药组为25.00%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。4.胸骨后疼痛和焦虑、抑郁存在明显相关性(R焦虑＝0.394，R抑郁＝0.480)；治疗后情绪量表积分较治疗前降低(P＜0.05)，差异有统计学意义；胸骨后疼痛程度和食管炎症程度无相关性(r＝-0.238)。
实验研究结果：1.TRPV1免疫阳性神经元数量：中药组、西药组、模型组较正常组明显增多，差异有统计学意义(P＜0.01)；中药组、西药组较模型组明显减少，差异有统计学意义(P＜0.01)；中药组与西药组差异无统计学意义(P＝0.146)；2.TRPV1表达量：中药组、西药组、模型组较正常组明显增多，差异有统计学意义(P＜0.01)；中药组、西药组较模型组明显减少，差异有统计学意义(P＜0.01)；中药组较西药组明显减少，差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：1.疏肝和胃方能有效改善胸骨后疼痛症状，促进食管黏膜炎症愈合。2.疏肝和胃方能明显缓解部分患者焦虑、抑郁的表现。3.反流性食管炎大鼠TRPV1免疫阳性神经元细胞及TRPV1表达量增多，可能导致痛觉及痛觉过敏的产生。4.疏肝和胃方可能通过减少TRPV1免疫阳性神经元数量，抑制TRPV1高表达来发挥其治疗胸骨后疼痛的效应机制。