【摘 要】
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目的:观察双重血浆置换治疗肾移植术后复发性Ig A肾病的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在我院泌尿外科肾移植病区住院治疗的19例肾移植术后复发性Ig A肾病患者,根据治疗方案的不同分为双重血浆置换组（9例）和对照组（10例）。两组均给予常规治疗,其中对照组给予雷公藤多苷片（宿州忆帆药业有限公司）1～1.5mg/kg·d,分3次饭后服用,维持治疗至6个月后停用。双重
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目的:观察双重血浆置换治疗肾移植术后复发性Ig A肾病的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在我院泌尿外科肾移植病区住院治疗的19例肾移植术后复发性Ig A肾病患者,根据治疗方案的不同分为双重血浆置换组（9例）和对照组（10例）。两组均给予常规治疗,其中对照组给予雷公藤多苷片（宿州忆帆药业有限公司）1～1.5mg/kg·d,分3次饭后服用,维持治疗至6个月后停用。双重血浆置换组在对照组的基础上,于治疗前给予双重血浆置换治疗,每例患者隔天治疗1次,2～3次/周。回顾性收集治疗前患者的年龄、性别、血压、血糖及各项实验室指标等临床资料,并观察患者治疗第1个月、3个月及6个月时24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素、血清白蛋白等指标变化及临床有效率情况,同时注意记录相关不良反应。结果:1、临床疗效:在治疗1月时,双重血浆置换组完全缓解4例,部分缓解4例,未缓解1例,临床总有效率为88.89%,对照组部分缓解1例,无效9例,临床总有效率为10.00%,双重血浆置换组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗3月时,双重血浆置换组完全缓解3例,部分缓解5例,未缓解1例,临床总有效率为88.89%,对照组部分缓解2例,无效8例,临床总有效率为20.00%,双重血浆置换组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗6月时,双重血浆置换组完全缓解3例,部分缓解4例,未缓解2例,临床总有效率为77.78%,对照组部分缓解5例,无效5例,临床总有效率为50.00%,两组患者总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。2、临床指标:（1）两组治疗前后24h尿蛋白水平比较:在治疗1、3、6月,两组患者24h尿蛋白水平较治疗前均降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;在治疗1、3、6月,两组患者24h尿蛋白水平组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组治疗前后血清白蛋白水平比较:在治疗1、3、6月,双重血浆置换组患者血清白蛋白水平较治疗前均略升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;在治疗1月,对照组患者血清白蛋白水平较治疗前略升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;在治疗3、6月,对照组患者血清白蛋白水平较治疗前均略升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗1、3、6月,两组患者血清白蛋白水平组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组治疗前后血肌酐、血尿素、估算肾小球滤过率水平比较:治疗期间血肌酐、血尿素以及估算肾小球滤过率水平在治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。3、不良反应:双重血浆置换组有3例患者出现不良反应,其中1例出现低血压反应,1例出现胃肠道反应,1例出现月经紊乱,总不良反应率为33.33%。对照组有2例患者出现不良反应,1例出现肝功能异常,1例出现胃肠道反应,总不良反应率为20.00%。双重血浆置换组总不良反应率高于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1、双重血浆置换可有效降低移植后复发性Ig A肾病患者尿蛋白水平、提高血清白蛋白、维持肾功能稳定。2、双重血浆置换组与对照组相比,可提高移植后复发性Ig A肾病的缓解率,降低尿蛋白水平更快,更早期提高血清白蛋白,维持肾功能稳定,并且不会增加近期不良反应发生率。
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