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目的评价糖皮质激素在强直性脊柱炎（AS）治疗中的疗效及副作用。方法以“ankylosing spondylitis、spondyloarthropathy、glucocorticoid、prednisone、prednisolone、dexamethasone”为检索词，系统评价检索了公开发表的文献。检索了包括PubMed(2001.01—2011.12)、 Cochrane图书馆(2001.01—2011.12)的英文电子数据库，以“强直性脊柱炎、脊柱关节病、激素”为检索词检索中国期刊全文数据库(2001.01-2011.12)、中国学术期刊网络出版总库(2001.01—2011.12)、中国生物医学文献数据库(网络版2001.01-2011)和中国优秀博硕士学位论文全文数据库(2001.01-2011.12)。选择所有强直性脊柱炎治疗中糖皮质激素治疗AS的临床随机对照试验和半随机对照试验研究的相关文献，语种不限，由两名评价员独立纳人试验、评价方法学质量，并提取数据资料。数据资料采用RevMan5.0软件分析。结果共纳入2个随机对照试验（N=94例）。均为大剂量糖皮质激素治疗NSAIDs难治性AS的研究，观察指标包括BASDAI（Bath ankylosing spondylitisdisease activity index）、夜间痛VAS评分、ASAS20（40）等指标进行评估。ZhangLixia2010的试验以甲基强的松龙（250-500mg/d，3d/周）与英夫利昔（0.2g/周）比较，3周评价BASDAI均数差为0.19，95%可信区间（CI）（-0.39,0.77）,BASFI0.69，（0.17，1.21）、夜间痛VAS评分0.07，（-0.68,0.82），血沉均数差为-2.47mm/h，（-5.03，0.09），ASAS20的RR1.01，95%CI为（0.76,1.32），获得ASAS40的RR值为0.89，（0.58-1.37）。 Rumiantseva OA.2006的试验中甲基强的松龙（500-1000mg/d，3d/周）与地塞米松（剂量等同MP）组在治疗3个月后评价BASDAI均数差为-0.59，95%CI (-1.60,-0.42),BASFI-0.28，(-2.06,1.50)、夜间痛VAS评分-1.60，（-4.34,1.14），血沉1.45mm/h，（0.59，2.31），获得ASAS20的RR值为1.18，95%CI（0.86,1.62）,ASAS40的RR值为1.08，（0.66-1.77）。2个试验在观察期内仅出现消化道反应为主的轻度并发症，未见严重不良反应。结论1.大剂量甲基强的松龙与英夫利昔对比治疗NSAIDs难治性AS患者显示短期症状缓解炎症指标降低方面无显著差别。2.大剂量甲基强的松龙和地塞米松这两种糖皮质激素在治疗AS效果方面差异无统计学意义。3.大剂量激素在AS的短期治疗未报告严重毒性作用