尿囊素、甲硝唑、地塞米松混合灌洗液促进腹部手术后消化道功能恢复的临床研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuehaoyou123
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目的:  腹部手术是普外科常见的手术,暂时性的消化道功能障碍是每个腹部术后患者必经的过程,如何有效地快速恢复消化道功能,尽快恢复正常饮食,是患者康复过程中非常重要且急需解决的问题,也是促进机体快速恢复、减少术后并发症的一个重要环节。遂本实验研究是以加速腹部术后消化道功能恢复为主要疗效指标,评价尿囊素、甲硝唑、地塞米松混合灌洗液促进腹部手术后消化道功能恢复的有效性,同时评价其安全性。  方法:  本实验采用双盲、随机对照研究方法,将实验药物和对照的生理盐水制成外观完全相同的剂型和包装,并根据随机数字表,将每一份试验药物进行随机编号,研究者按受试者入选顺序,发放与随机号相同的实验药品,这样将48例符合入组要求的患者,随机分为实验组24例和对照组24例,在手术关腹前分别灌入尿囊素、甲硝唑、地塞米松混合灌洗液和等体积的生理盐水,并置入腹腔引流管,加闭2h后开放。所有受试患者术后均禁止使用静脉止痛泵,在疼痛难以忍受时给予吗啡5mg/次肌肉注射,并记录术后72h内吗啡用量;术后记录患者第一次排气、排便时间,固体食物耐受时间(固体食物包括普食、软饭及半流质食物,摄入50g且4小时内未出现恶心呕吐)及术后住院时间(指手术结束至研究者认为符合出院标准的时间,而不是开具出院通知单时间)。并于术后检查及记录炎性指标(C-反应蛋白、渗出量、渗出液中自细胞)和安全性指标。实验结束后应用SPSS21.0软件进行统计学分析,评价尿囊素、甲硝唑、地塞米松混合灌洗液的疗效及安全性。  结果:  1.两组患者在一般资料、手术时间、术中出血量及切口长度等方面比较均无明显统计学差异(P>0.05)。  2.两组患者在术后第一次排气时间、排便时间、固体食物耐受时间和术后住院时间上比较均有统计学差异(P<0.05),表现为实验组在第一次排气时间、排便时间、固体食物耐受时间和术后住院时间上较对照组提前。  3.实验组术后第一、三天C-反应蛋白(CRP)天低于对照组(P<0.05),而两组在术前第一天、术后第七天的CRP比较无显著差异(P>0.05)。  4.实验组术后24h腹腔渗出液量低于对照组(P<0.05),在48h比较无统计学意义(P>0.05),但在48h实验组腹腔渗出液量的均值明显低于对照组。  5.两组术后腹腔渗出液中白细胞数量比较无统计学差异,但对照组白细胞数的均数明显低于对照组,呈下降趋势。  6.两组患者在术后第五天检查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等指标,经比较两组无显著差异性(P>0.05)。  所有入选患者中,共有3例病人术后出现肺感染,其中实验组1例,对照组2例,经积极对症治疗后,病情均痊愈出院,全部病例无术中及住院期间死亡,无一例出现不可逆的严重并发症。  结论:  尿囊素、甲硝唑、地塞米松混合灌洗液可促进腹部术后消化道功能恢复,缩短住院时间,安全有效,且无严重不良反应。
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