急性药物性肝损伤中医证侯学临床研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eduaskbj
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目的:本研究旨在探讨急性药物性肝损伤患者的中医证型分布、症状分布、实验室检查结果等情况,分析证候要素特点与疾病相关性的关系,探讨急性药物性肝损伤中医证型的分布情况,有利于指导临床治疗。  方法:通过对该省五家三级甲等中医院肝病科住院患者,第一诊断为急性药物性肝损伤(药物性肝损伤、药物性肝炎、药物性肝病)的回顾性调查(横断面研究)共调查234例符合研究标准194例,填写中医证候调查量表,用 SPSS22.0统计软件进行统计。分析急性药物性肝损伤发病的相关因素及其中医证型的分布,得出急性药物性肝损伤中医证型的分布情况、证候特点,初步建立辨证标准。  结果:  1.本研究中急性药物性肝损伤该省中医医院肝病专科的住院比0.90%;  2.194例急性药物性肝损伤患者的分析没有发现与性别、吸烟、饮酒有相关性,发现年龄存在相关性,年龄在19-39岁,40-60岁较多;  3.194例急性药物性肝损伤患者中男性80例(41.0%),女性114例(59.0%);最小年龄19岁,最大年龄78岁,平均年龄46.62±16.76岁,既往过敏史者10例(5.1%);  4.194例急性药物性肝损伤患者中,主要职业分布工人58人(29.9%),农民76人(39.2%),职员44人(22.7%),干部14人(7.2%),学生2人(1.0%);  5.194例急性药物性肝损伤患者中医症状表现:乏力182例(93.8%),食欲不振158例(81.4%),胃脘胀满118例(60.8%),恶心66例(34%),呕吐30例(15.5%),厌油34例(17.5%),身目黄染84例(43.5%),尿黄88例(45.4%),大便干结36例(18.6%),大便稀溏8例(4.1%),发热8例(4.1%),皮肤瘙痒32例(16.5%);  6.194例急性药物性肝损伤患者,中医疾病以肝系疾病为主,如黄疸病、胁痛病,其次为脾胃疾病,如痞满病、湿阻病、胃痛病等;再次为肺部疾患如肺痿病、肺痨病及咳嗽病,这部分患者主要由于治疗结核导致了肝损伤;中医证候学的分布肝胆湿热证(37.1%)、肝郁脾虚证(33.0%)、湿热蕴脾证(20.6%)、其他证(18.0%);  7.194例急性药物性肝损伤患者的舌脉表现,舌象以舌淡红苔薄白、舌质红苔黄腻、舌淡苔薄白为多,脉象以弦滑、弦、弦细为主;  8.194例急性药物性肝损伤患者,所应用药物分布情况,西药类(59.8%),具体西药有解热镇痛药(15.7%),抗生素(11.8%),抗结核药(8.7%),化疗类(0.8%),其他西药类(22.8%);中药及中成药(40.2%),其中首乌制剂18例(17.6%),中药汤剂42例(41.2%),感冒制剂12例(11.8%),皮肤科制剂8例(11.8%),雷公藤制剂6例(5.8%),中成药制剂12例(5.8%);  9.194例急性药物性肝损伤患者,临床分型胆汁淤积型86例(44.3%);肝细胞型74例(38.1%);混合型34例(17.6%)。此次调查,以胆汁淤积型的较多,与文献报道的肝细胞型较多,不相符,可能存在的问题为地区分布,另外可能是所调查的急性药物性肝损伤的患者病例数目较少;10.194例急性药物性肝损伤患者,治愈32例(16.5%),好转148例(76.3%),未愈14例(7.2%),死亡0例。病因为中药及中成药,治愈好转率为56.6%、病因为西药,治愈好转率为33.4%;11.根据调查结果和导师经验初步建立了急性药物性肝损伤中医证候诊断标准和治疗方案。  结论:  1.急性药物性肝损伤中医证候学的分布为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、湿热蕴脾证、其它证;  2.急性药物性肝损伤临床发病情况不容忽视住院比(0.90%),临床不易诊断;  3.急性药物性肝损伤引起的原因,西药类(59.8%),其中解热镇痛药(15.7%)、抗生素(11.8%)较多,中药及中成药(40.2%),临床表现以胆汁淤积型多见,肝细胞型、混合型次之,肝血管损伤型较少不易诊断。
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