目的对Z市县级公立医院补偿机制改革后的效果进行分析,明确影响改革效果机制。探寻Z市在补偿机制改革上存在的问题,在此基础上,对症下药,针对改革现存问题提出政策建议。方法采取定量研究和定性研究相结合的方法,通过文献检索,收集国内外关于补偿机制改革的文献研究资料,梳理相关概念和理论依据。基于“结构-过程-结果”模型,构建补偿机制改革分析理论分析框架,并进行影响机制分析。分别从2007～2018年H省、Z市卫生计生信息直报系统中提取县级公立医院补偿机制改革前后的相关数据,并进行对比分析,以明确Z市县级公立医院在改革前后政策实际执行情况和实施效果。之后运用政策评估中间断时间序列的方法,剔除混杂因素的影响,评估Z市县级公立医院补偿机制改革的净效果。结果比较来看,Z市县级公立医院在补偿机制改革后,医疗收入、住院次均费用、收支结余率、人员支出占比的优化上取得了一定成绩。但医疗服务收入占比、药占比、检查化验收入占比、门诊次均费用等指标变化未能达到H省总体水平。间断时间序列结果显示,改革医疗服务收入占比短期效果显著,政策实施当年就增加了4.096个百分点(P=0.004);长期来看Z市补偿机制改革显著降低了药占比水平,改革后较改革前每年多下降3.232%(P<0.001);增加了医疗收入,较改革前每年多增加7882.551万元(P<0.001);人员支出占比得到了提升,较改革前每年多增长2.519%(P=0.006),其余指标改革效果无统计学意义。结论通过研究发现,Z市县级公立医院的改革取得了一定的成果,主要表现为扭转了药占比持续上升的趋势,改善了医院的经营状况、提升了医务人员的劳务价值。但依然存在着医疗服务价格调整弥补待提升,医疗费用控制情况并不理想等问题。综上结合三明以改革的成功经验,提出了切实履行政府投入责任、完善医疗服务价格体系、继续减轻患者医疗费用的政策建议。图25幅;表10个;参82篇。