目的：观察帕瑞昔布钠预先给药对全麻下行甲状腺手术患者围术期镇痛效应的影响及预防全麻苏醒期躁动和术后咽喉痛的有效性。　　 方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级行甲状腺次全切除术的女性患者，随机分为两组：研究组(帕瑞昔布钠P组)和对照组(生理盐水C组)，每组30例。两组患者分别在麻醉诱导前15min静脉注射帕瑞昔布钠2ml(40mg)和相同容积的生理盐水2ml。所有患者均采用静吸复合全麻。静脉给予咪达唑仑0.05 mg/kg～0.1mg/kg，芬太尼1μg/kg～2g/kg，丙泊酚1.5 mg/kg～2.5 mg/kg，顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导，气管插管均由有经验的麻醉医师一次成功完成。术中以持续吸入七氟烷MAC1.0，泵注瑞芬太尼0.05μg/kg·min～0.25μg/kg·min，和间歇静注顺苯磺阿曲库铵来维持麻醉。观察并记录入室后(T0)、手术开始时(T1)、剥离甲状腺上下极时(T2)、拔管前5min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min(T5)患者的MAP和HR变化；记录患者T3、T4、T5时的躁动评分(RS)和镇静评分(RSS)；评估患者拔管期合作情况；记录手术时间，麻醉时间，拔管时间(从手术结束到拔除气管导管时间)，术中瑞芬太尼用量及拔管期间不良反应(喉痉挛，呛咳，恶心呕吐，拔管后低氧血症SpO2<90％)的发生情况；于术后2h、6h、12h、24h随访，用VAS评分评价患者术后静息及活动时(吞咽)的疼痛程度。　　 结果：两组患者的一般情况、手术时间、麻醉时间及拔管时间比较无统计学差异。两组患者麻醉前(T0)MAP、HR比较无统计学差异，手术开始后两组患者MAP、HR均有不同程度升高(T3时为降低)，但C组升高较P组更为显著，有统计学差异(P<0.05)。比较两组T3时的RS评分，有显著统计学差异(P<0.01)。P组在T4、T5时点RS评分都较低，在T3、T4、T5时点RsS评分都较高，两组比较有统计学差异(P<0.05)。P组拔管期合作情况优于C组，有统计学差异(P<0.05)。P组瑞芬太尼用量较C组少，有统计学差异(P<0.05)。P组术后2h、6h静息时VAS评分显著低于C组，有显著统计学差异(P<0.01)。P组术后12h、24h静息VAS评分也低于C组，有统计学差异(P<0.05)。活动时，术后2hVAS评分P组显著低于C组，有显著统计学差异(P<0.01)，其余时间点P组较C组评分低，但无统计学差异。两组不良反应的发生情况无统计学差异。　　 结论：帕瑞昔布钠预先给药用于甲状腺手术可以发挥良好的超前镇痛效果，使围术期循环更稳定，减少术中麻醉镇痛药的用量。还可以有效预防全麻苏醒期的躁动，并减轻甲状腺手术术后咽喉痛，缓解吞咽痛。