目的:以合肥市为例了解生命早期1000天内包括孕产妇和0-2岁儿童的保健现状;基于胚胎起源学说和预防为主的观念重视生命早期,探索此阶段更有效,成本效益更高的管理策略;立足当今社会普遍的健康问题,尤其是慢性非传染性疾病严峻的流行现状,探索一条新的事半功倍的健康促进和疾病防治路径;同时促进妇幼保健资源的合理配置,缓解生命早期保健资源不足和资源浪费并存的问题。方法:本研究采用方法如下:1)文献分析法:通过复习文献对生命早期和妇幼保健主要内容和观点进行梳理和归纳,为模式构建提供理论基础和启示,内容包括妇幼保健政策、生命早期研究、妇幼服务能力研究等。2)案例分析法:以合肥市社区生命早期健康管理为例,对其市区内社区卫生服务中心进行实地走访,具体为对53家机构的儿保科进行实地考察,对47家机构的妇保科进行考察。3)半结构访谈:根据文献研究及实地走访设计访谈提纲,在合肥市蜀山区、庐阳区、包河区、瑶海区各随机选择1个社区,选其有经验的儿保工作者和妇保工作者进行深入访谈,了解基层社区卫生服务机构的生命早期健康管理工作的实施现状、存在问题等。4)归纳及思辨法:对前期搜集的生命早期健康管理、模式构建等理论研究及实地走访和访谈的结果进行归纳总结,基于此为本研究提供理论和实践基础。然后运用思辨法对归纳总结的内容进行辨别思考、逻辑推导,提出社区一体化的健康管理模式。质量通过以下几条进行控制:1)取得卫生主管部门的支持;2)取得社区的知情同意,访谈录音;3)走访及访谈员具有专业背景,熟悉本研究;4)研究负责人统筹把控,及时交流。结果:1)生命早期1000天的健康管理内容可概括为四个维度:生理健康管理、心理健康管理、营养管理、健康教育。生理健康管理包括产检、预防接种、疾病筛查等;心理健康管理包括孕期心理管理、产前产后心理疏导、儿童心理行为发育等;营养管理包括孕产妇膳食平衡、营养素补充、新生儿母乳喂养、辅食添加等;健康教育贯穿生命早期1000天管理始终,包括政策知识教育、胎儿生长发育、行为教育等。2)47个社区卫生服务中心孕期检查提供情况:血尿常规检查、血型检查、乙肝五项检查、HIV抗体检测,47个社区均能提供,骨盆鉴定和胎心监护提供率最低,分别是17.02%和29.79%,另有5个机构能提供甲状腺检查,2个能提供心电图检查,1个能提供叶酸检测,1个社区能提供TORCH检查。对于无法提供检查项目的原因(多选),33个社区认为缺乏资质、16个社区因为设备缺乏,另有4个社区说是没有掌握检查技术的人才。53家社区卫生服务中心的儿保科婴幼儿血常规检测、生长发育评估两项均能提供,听力筛查和视力筛查提供率较低,为15.10%和47.17%。对于无法提供检查项目的原因(多选),39个社区因为设备缺乏、16个社区认为缺乏资质、另有7个社区说是没有掌握检查技术的人才。3)访谈结果:社区卫生服务中心生命早期管理中存在阶段割裂包括儿保妇保割裂、产后访视割裂、预防接种割裂,保健内容碎片化,信息管理散乱,资源不足与资源浪费并存的现象。4)构建“立足社区、指定转诊、信息互通的生命早期全程一体化模式”,模式包括社区卫生服务机构、非社区医疗机构、保健对象三个参与方;两个辅助支持技术:信息管理系统和生命早期健康管理指南。结论:生命早期健康的一体化模式是对社区首诊和整合医疗的探索,同时也为成年期疾病预防提供一条新思路,希望从生命早期开始,从社区开始,打好健康的基石,从源头上减少进医院的次数,达到事半功倍的疾病预防,尤其是成年期疾病预防。同时,减少资源浪费,提高资源利用效率,提高妇幼保健水平,保障居民的健康状况。但可能存在人力资源缺乏、相关机构配合度低、需方自由选择的问题,应针对问题进行人力资源建设、区域化支持和需方的宣传教育和制度规定。