背景由于免疫因素的作用,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)病变能广泛的侵犯全身多系统、多器官,其病情又有活动期、缓解期与稳定期之别,因而造成其多种多样的临床表现。现代医学对本病的诊断、病情活动度的评估、治疗方法以及疗效的评价上均有了比较明确且得到世界公认的标准。目前国内中医对系统性红斑狼疮的临床及实验研究,辨证分型多依据临床经验,分类方法复杂,辨证分型的术语不能统一,同一辨证分型的诊断标准各异,诊断标准的证候要素不一致,辩证分型无法满足临床的需要。SLE中医辨证分型诊断标准的不规范性,为中医辨证分型带来困难,严重影响了临床科研的可重复性和可比较性,限制了SLE中医临床诊治水平的提高。目的根据文献及住院病历对症状和辩证分型的分析,探讨SLE中医症状及证型的分布规律,寻找出适合SLE的辨证方法。方法1.搜集中国期刊网及中文科技期刊数据库2004年—2010年间有记载系统性红斑狼疮辩证分型及各证型具体症状的文献共30篇,并对其证型和症状进行分类归纳统计；2.回顾性研究广东省中医院2008年1月—2010年12月间住院病历中初次入本院治疗的系统性红斑狼疮患者共134例,记录入院时系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分、中西医诊断及中医症状,结合病情的活动度、病程的长度、既往治疗方案等影响因子进行统计分析；3.根据文献及临床研究结果,重新分析入院患者的证型,归纳SLE常见中医症状的证型及相互间的联系,探讨合适SLE的辩证方法。结果1.SLE常见症状在不同的证型中有分布差异,本虚标实,本与肝脾肾三脏虚损相关,标与气血津液相关：疲乏与脾、肾二脏关系最密切,病位在气阴,病性属虚证；发热与肝、肾二脏关系最密切,病位在阴分；皮疹与肝、肾二脏关系最密切,病位在阴血分,病性属热证；光敏感与肝、肺二脏有关,病位在阴血分,病性为热证；脱发与肝、肾二脏相关；口腔溃疡、关节肌肉症状、纳眠差与肝、脾、肾三脏相关；浮肿、口干口苦、二便异常与脾、肾二脏相关。2.SLE的辩证分型以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚为主要证型。以皮疹、发热、关节痛为主要表现者多属肝肾阴虚证；以蛋白尿、关节痛、发热为主要表现者多属气阴两虚证；以蛋白尿、浮肿、关节痛为主要表现者多属脾肾气虚证；以蛋白尿、浮肿、畏寒肢冷为主要表现者多属脾肾阳虚证。疾病早期以肝肾阴虚型为主,晚期以脾肾阳虚型为主。3.气血津液改变因脏腑功能失调而引起,热证与肝肾阴虚证、气阴两虚证最密切,湿证、瘀证与气阴两虚、脾肾气虚证最密切,脾肾阳虚时水湿停聚、瘀血痹阻的情况更加顽固。4.SLE中医症状和证型在不同科室中分布不同,发病以皮疹、发热、关节痛为主要表现者多为肝肾阴虚证,入住皮肤科为主；发病以肾损害为主要表现者多为气阴两虚证及脾肾气虚证,入住肾内科为主。结论中医中系统性红斑狼疮症状与肝、脾、肾三脏关系最密切,辨证宜采用以肝肾阴虚、脾肾气虚、气阴两虚、脾肾阳虚四证型为核心证型,以气血津液辩证为辅佐证型,两者有机结合的辩证模式。