目的探讨早产超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）和极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）生后早期肠外营养和肠内营养的干预情况以及能量供给和蛋白质摄入与体重增长水平的关系。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在广州医科大学附属第三医院新生儿科住院的早产ELBWI/VLBWI资料。分别按出生体重、出生胎龄以及住院期间体重增长速率分别分为ELBWI组和VLBWI组、＜28w组与≥28w组、＜15g/（kg d）组和≥15g/（kg d）组，比较各分组间早产ELBWI/VLBWI体重情况，分析能量供给和蛋白质摄入与体重增长水平的关系。结果①符合纳入标准的早产ELBWI/VLBWI共265例，其中ELBWI组39例，VLBWI组226例。ELBWI组平均住院时间、使用静脉营养时间、完全经口喂养时间均长于VLBWI组[分别为（76±27）天vs（52±24）天，P=0.00；（68±28）天vs（46±18）天，P=0.00；（48±31）天vs（32±18）天，P=0.00]；ELBWI组体重增长速率[g/（kg d）]高于VLBWI组[（17±7）vs（12±5），P=0.00]；两组体重下降最大比例、增至出生体重时间、体重开始增加时间、开始肠内营养时间、足量喂养时间、开奶时间、出院体重比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。ELBWI组生后3天能量供给高于VLBWI组[（43±19）kcal/（kg d）vs（37±9）kcal/（kg d），P=0.00]；两组生后第1～4周、住院期间能量供给以及生后3天、第1～4周、住院期间蛋白质摄入比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。ELBWI组生后3天能量供给累计缺失量和平均每天缺失量均低于VLBWI组[分别为（201±56）kcal（/kg d）vs（220±27）kcal（/kg d），P=0.01；（67±19）kcal/（kg d）vs（73±9）kcal/（kg d），P=0.00]；两组生后第1～4周、住院期间能量供给累计缺失量和平均每天缺失量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；ELBWI组生后3天、第1～4周、住院期间蛋白质摄入累计缺失量和平均每天缺失量均高于VLBWI组[分别为（10±2）g/kg vs（8±1）g/kg，P=0.00；（17±5）g/kg vs（12±5）g/kg，P=0.00；（24±12）g/kg vs（14±13）g/kg，P=0.00；（31±20）g/kg vs（17±20）g/kg，P=0.00；（40±26）g/kg vs（22±26）g/kg，P=0.00；（128±77）g/kg vs（57±49）g/kg，P=0.00；（3.2±0.8）g/（kg d）vs（2.7±0.5）g/（kg d），P=0.00；（2.4±0.8）g/（kg d）vs（1.7±0.7）g/（kg d），P=0.00；（1.7±0.9）g/（kg d）vs（1.0±0.9）g/（kg d），P=0.00；（1.5±0.9）g/（kg d）vs（0.8±1.0）g/（kg d），P=0.00；（1.4±0.9）g/（kg d）vs（0.8±0.9）g/（kg d），P=0.00；（1.7±0.7）g/（kg d）vs（1.1±0.8）g/（kg d），P=0.00）。出生胎龄、生后第1周平均每天能量供给量与出院体重成正相关（分别为β=0.25，P=0.00和β=0.15，P=0.02）。②符合纳入标准的早产ELBWI/VLBWI共265例，其中出生胎龄＜28w组25例，出生胎龄≥28w组240例。＜28w组平均住院时间、使用静脉营养时间、足量喂养时间、完全经口喂养时间均长于≥28w组[分别为（88±44）天vs（52±20）天，P=0.00；（71±28）天vs（47±19）天，P=0.00；（77±23）天vs（49±17）天，P=0.00；（69±20）天vs（32±19）天，P=0.00]；两组体重下降最大比较、体重增长速率、增至出生体重时间、体重开始增加时间、开始肠内营养时间、开奶时间、出院体重比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组生后3天、第4周能量供给以及生后3天蛋白质摄入比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。＜28w组生后第1～3周、住院期间平均每天能量供给均低于≥28w组，[（50±2）kcal/（kg d）vs（57±1）kcal/（kg d），P=0.04；（67±4）kcal/（kg d）vs（77±1）kcal/（kg d），P=0.02；（74±4）kcal/（kg d）vs（86±2）kcal/（kg d），P=0.02；（73±24）kcal/（kg d）vs（87±33）kcal/（kg d），P=0.01]；＜28w组生后第1～4周、住院期间平均每天蛋白质摄入均低于≥28w组[（1.4±0.1）g/（kg d）vs（1.8±0.0）g/（kg d），P=0.01；（2.0±0.1）g/（kg d）vs（2.5±0.1）g/（kg d），P=0.00；（2.2±0.1）g/（kg d）vs（2.7±0.1）g/（kg d），P=0.01；（2.3±0.1）g/（kg d）vs（2.7±0.1）g/（kg d），P=0.03；（2.1±0.5）g/（kg d）vs（2.4±0.8）g/（kg d），P=0.05]。两组生后3天、第4周能量供给累计缺失量和平均每天缺失量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；＜28w组生后第1～3周、住院期间能量供给累计缺失量和平均每天缺失量均高于≥28w组[分别为（417±16）kcal/（kg d）vs（373±7）kcal/（kg d），P=0.04；（604±53）kcal/（kg d）vs（462±19）kcal/（kg d），P=0.02；（748±93）kcal/（kg d）vs（487±35）kcal（/kg d），P=0.02；（3456±3051）kcal（/kg d）vs（1119±1783）kcal（/kg d），P=0.00；（60±11）kcal/（kg d）vs（53±15）kcal/（kg d），P=0.04；（43±19）kcal/（kg d）vs（33±21）kcal/（kg d），P=0.02；（36±22）kcal/（kg d）vs（23±25）kcal/（kg d），P=0.02；（37±24）kcal/（kg d）vs（23±33）kcal/（kg d），P=0.01]；＜28w组生后3天、第1～4周、住院期间蛋白质摄入累计缺失量和平均每天缺失量均高于≥28w组[分别为（9.4±0.3）g/kg vs（8.4±0.1）g/kg， P=0.00；（16.7±1.0）g/kg vs（12.4±0.3）g/kg，P=0.00；（24.8±2.0）g/kg vs（14.3±0.8）g/kg， P=0.00；（33.1±3.2）g/kg vs（17.5±1.4）g/kg， P=0.00；（40.6±4.4）g/kg vs（23.1±1.8）g/kg， P=0.00；（146.7±84.6）g/kg vs（58.9±49.7）g/kg， P=0.00；（3.1±0.6）g/（kg d） vs（2.8±0.5）g/（kg d）， P=0.00；（2.4±0.7）g/（kg d） vs（1.8±0.7）g/（kg d）， P=0.00；（1.8±0.7）g/（kg d） vs（1.0±0.9）g/（kg d）， P=0.00；（1.6±0.7）g/（kg d） vs（0.8±1.0）g/（kg d）， P=0.00；（1.4±0.8）g/（kg d） vs（0.8±1.0）g/（kg d）， P=0.00；（1.6±0.6）g/（kg d） vs（1.1±0.8）g/（kg d）， P=0.00）。③符合纳入标准的早产ELBWI/VLBWI共265例，其中住院期间体重增长速率＜15g/（kg d）组184例，住院期间体重增长速率≥15g/（kg d）组81例。＜15g/（kg d）组平均住院时间、使用静脉营养时间、足量喂养时间均短于≥15g/（kg d）组[分别为（52±26）天vs（62±25）天，P=0.01；（47±21）天vs（55±20）天，P=0.01；（48±20）天vs（60±19）天，P=0.01]；＜15g/（kg d）组体重增长速率[g/（kg d）]和出院体重均低于≥15g/（kg d）组[（10±5）vs（18±3），P=0.00；（2005±381）gvs（2223±474）g，P=0.00]；两组体重下降最大比较、增至出生体重时间、体重开始增加时间、开始肠内营养时间、完全经口喂养时间、开奶时间、EUGR例数及比较比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组生后3天、第1～4周、住院期间能量供给以及蛋白质摄入比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组生后3天、第1～4周、住院期间能量供给累计缺失量和平均每天缺失量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；＜15g（/kg d）组生后3天、第1～2周、住院期间蛋白质摄入累计缺失量和生后3天、第1～2周平均每天缺失量均高于≥15g/（kg d）组[分别为（9±2）g/kg vs（8±1）g/kg，P=0.01；（14±6）g/kg vs（12±5）g/kg，P=0.01；（18±13）g/kg vs（14±13）g/kg，P=0.03；（80±67）g/kgvs（62±55）g/kg，P=0.04；（2.9±0.7）g/（kg d） vs（2.8±0.5）g/（kg d），P=0.01；（2.0±0.8）g（/kg d）vs（1.8±0.7）g（/kg d），P=0.01；（1.3±0.9）g/（kg d） vs（1.0±0.9）g/（kg d），P=0.03）；两组生后第3～4周蛋白质摄入累计缺失量和生后第3～4周、住院期间平均每天缺失量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。＜15g/（kg d）组生后3天、第1～4周、住院期间体重增长速率[g/（kg d）]均低于≥15g/（kg d）组[分别为（-7±15）vs（2±29），P=0.01；（-6±10）vs（0±16），P=0.01；（2±6）vs（6±9），P=0.01；（6±4）vs（9±6），P=0.01；（9±4）vs（12±5），P=0.01；（10±5）vs（18±3），P=0.01]。出生体重与体重增长速率成负相关（β=-0.63，P=0.00），出生3天平均每天蛋白质摄入量与体重增长速率成正相关（β=0.36，P=0.01）。≥15g/（kg d）组共81例，出院时非EUGR组15例，EUGR组66例。非EUGR组生后3天、第1～2周能量供给和生后3天蛋白质摄入比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；非EUGR组生后第3～4周、住院期间能量供给和生后第3～4周、住院期间蛋白质摄入均高于EUGR组（P＜0.05）。非EUGR组生后3天、第1～2周能量供给平均每天缺失量和生后3天蛋白质摄入平均每天缺失量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；非EUGR组生后第3～4周、住院期间能量供给平均每天缺失量和生后第3～4周、住院期间蛋白质摄入平均每天缺失量均高于EUGR组（P＜0.05）。非EUGR组，生后第1周平均每天蛋白质摄入量与出院体重增长速率成正相关（β=0.30，P=0.01）。结论早产ELBWI/VLBWI，特别是ELBWI、出生GA＜28w以及住院期间体重增长速率＜15g/（kg d）的早产儿，住院期间各阶段能量供给和蛋白质摄入均不足，住院期间生长迟缓的现象较突出。生后早期充足的能量供给和蛋白质摄入有利于体重增长。