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目的:研究增殖性糖尿病性视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)眼玻璃体切割术(Pars plana vitrectomy,PPV)前角膜神经纤维参数与术后角膜上皮功能状态的相关性。方法:前瞻性队列研究。收集自2019年9月-11月就诊于XXXX医院因PDR接受PPV治疗的连续糖尿病患者为实验组,因其他眼底疾病进行PPV治疗的连续非糖尿病患者为对照组。排除标准:既往有角膜外伤、角膜病变及手术史;长期佩戴角膜接触镜者;可引起角膜病变的其他全身性疾病的患者,如Sj?gren综合征等;在入组前12周内眼内、眼周使用了皮质类固醇激素(包括Tenon囊下注射和植入物);严重全身系统性疾病,如心肝肾功能不全者;对照组排除糖尿病患者。术前行角膜共聚焦显微镜(Corneal confocal microscope,CCM)检查,采用半自动人工分析软件Image J中的Neuron J对角膜神经纤维图像进行分析。记录患者的性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、角膜内皮细胞密度(Corneal endothelial cell density,CECD)、角膜神经纤维长度(Corneal nerve fiber length,CNFL)、角膜神经纤维密度(Density of corneal nerve fibers,CNFD)、角膜神经纤维分支密度(Branch density of corneal nerve fibers,CNBD)、手术时间、术前3-5天是否玻璃体腔注射抗内皮新生血管药物(Anti-vascular endothelial growth factor,Anti-VEGF)、是否联合白内障手术、眼内填充物种类。观察并记录术后1天、1周、2周、1个月、3个月的角膜状态,按角膜并发症评估标准将术后1周角膜上皮完整、基质透明、内皮无或轻度皱褶定义为角膜状态良好,角膜上皮粗糙或缺损、基质及内皮混浊定义为角膜愈合不良。使用SPSS 24.0软件对实验组与对照组的单因素中定性资料采用卡方检验,定量资料采用T检验进行对比分析,筛选出与PPV术后角膜上皮功能状态相关的可能因素,再多因素logistic回归分析确定危险因子,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:共收集实验组58人(58只眼),其中28只为右眼,30只为左眼;对照组36人(36只眼),20只为右眼,16只为左眼。两组间性别、年龄、CECD、手术时间、是否联合白内障手术差异无统计学意义(P>0.05),眼内填充物种类之间差异有统计学意义(P=0.043)。术后1周实验组角膜愈合不良有10只眼(17.24%),对照组有1只眼(2.78%)(P=0.047)。术前实验组CNFL、CNFD、CNBD值分别为22.16±5.42mm/mm~2、30.94±7.29no/mm~2、64.18±20.53no/mm~2,对照组分别为32.10±7.14mm/mm~2、44.51±9.49no/mm~2、102.79±32.66no/mm~2,实验组CNFL、CNFD、CNBD较对照组明显降低(P=0.000),多因素logistic回归分析结果显示CNFL(OR=0.858,P=0.005)是PPV术后角膜上皮功能恢复的保护因素。实验组内术后1周角膜状态良好者CNFL、CNFD、CNBD值分别为22.85±4.85mm/mm~2、31.63±6.65no/mm~2、66.09±19.92no/mm~2,角膜愈合不良者分别为18.87±6.98mm/mm~2、27.58±9.50no/mm~2、55.04±22.05no/mm~2,组内对比分析结果示性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、手术时间、CECD、是否联合白内障手术、是否抗VEGF药物治疗、眼内填充物种类之间差异均无统计学意义(P>0.05),CNFL(P=0.034)、CNFD(P=0.110)、CNBD(P=0.123),多因素logistic回归分析提示CNFL(OR=0.878,P=0.045)是PDR眼玻璃体切割术后角膜上皮功能恢复的保护因素。结论:PDR患者PPV术后出现角膜上皮愈合不良的概率大于非糖尿病患者。术前角膜神经纤维长度(CNFL)过低提示术后角膜上皮愈合不良可能。