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目的:研究HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清角蛋白18(K18)水平及其与患者预后之间的关系。方法:选取2012年12月至2014年3月来我院就诊并被确诊为HBV相关慢加急性肝衰竭患者40例,根据肝衰竭组研究对象的性别和年龄匹配选取我院门诊或住院的慢性乙型肝炎患者20例、健康体检者20例。检测其血清K18(M30、M65)片段含量,分析不同组间M30、M65、M30/M65及其他实验室指标的差异。再选取HBV相关慢加急性肝衰竭患者120例(含上述40例患者),随访3个月,分成死亡组和存活组,同样测定其M30、M65值,并收集相关实验室资料,对两组资料进行统计分析。用Kaplan-Meier生存分析法分析其180天内生存曲线,并用二分类Logistic回归分析,筛选出影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者的死亡独立危险因素,构建相应Logistic回归模型(LRM)。选取2014年4月至2014年10月HBV相关慢加急性肝衰竭患者51例,测定其M30、M65值,并收集相关临床资料,计算LRM值,验证LRM模型诊断价值。结果:HBV相关慢加急性肝衰竭组、慢性乙型肝炎组和健康对照组之间分析结果示WBC、PLT、ALB、TBIL、ALT、AST、Na+、PTA、M30、M65及M30/M65比值均有显著性差异(P<0.001)。对120例肝衰竭患者随访3个月,死亡40例,死亡率33.3%。将120例患者血清M30/M65比值与MELD评分进行ROC曲线分析,结果示M30/M65曲线下面积为0.871,MELD评分曲线下面积为0.668,两者P值均小于0.05,通过z检验,结果z=3.011,P<0.001,两个指标的诊断价值具有显著性差异。年龄、HE、上消化道出血、DBIL、M30/M65是影响患者预后的独立危险因素,所构建的模型LRM=0.061×年龄+0.69×HE+4.11×上消化道出血+3.201×ln(DBIL)-3.875×ln(M30/M65)-24.248。计算51例HBV相关慢加急性肝衰竭患者LRM值和MELD评分,并随访3个月。LRM模型AUC 0.889,MELD评分AUC 0.858。两者进行统计学分析,z=0.417,P>0.5,两者间没有统计学意义。结论:K18(M30、M65)与肝脏疾病的严重程度密切相关。M30/M65比值对HBV相关慢加急性肝衰竭具有良好的诊断价值。构建的包含M30/M65的LRM模型对预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者的短期预后有较高价值。