目的探讨单开门颈椎管扩大成形术钛板固定与锚定法固定治疗脊髓型颈椎病特别是颈椎管狭窄症患者的疗效。方法收集医院2012年6月到2018年2月就诊的确诊为脊髓型颈椎病并行单开门椎管扩大成形术的患者60例,根据内固定技术的不同分为微型钛板固定组和锚定法固定组。其中微型钛板组(A组)26例,术前日本骨科协会(JOA)评分为8.77±1.99。锚定法组(B组)34例,术前JOA评分为8.62±1.63。两组患者性别、年龄、术前JOA评分、术前颈椎曲度等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访患者神经功能改善情况(JOA评分)并计算神经功能改善率、颈椎曲度变化、术后开门角度大小及有无轴性症状、C5神经根麻痹等并发症,并采用统计学方法分析单开门颈椎管扩大成形术中两种术式的疗效差异。结果所有病例随访12-24个月,平均18.6个月。术后1个月A组JOA评分为14.35±1.57,神经功能改善率为(66.46±20.87)%,B组JOA评分为13.15±1.28,神经功能改善率为(52.94±18.04)%;术后12个月A组JOA评分为15.00±0.98,神经功能改善率为(74.65±13.82)%,B组JOA评分为14.15±1.13,神经功能改善率为(65.44±17.40)%;末次随访A组JOA评分为15.54±0.81,神经功能改善率为(81.35±11.69)%,B组JOA评分为14.88±0.77,神经功能改善率为(73.79±11.34)%,两组患者术后神经功能均改善明显,但A组较B组改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。微型钛板组术后1个月、12个月及末次随访时颈椎曲度分别为9.77±1.97 mm、9.62±1.81 mm及9.42±1.75 mm,锚定组分别为9.18±1.78 mm、9.00±1.44mm及8.85±1.26mm,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月、12个月及末次随访时椎板开门角度为47.19±11.99°、45.00±11.78°、40.65±11.40°,B组分别为45.26±9.60°、39.35±9.83°、34.09±10.05°,术后1个月两组椎板角度均无明显丢失,差异无统计学意义(P>0.05);但是,术后12个月及末次随访椎板开门角度B组较A组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访后A组3例遗留轴性症状,发生率为11.5%,而B组9例遗留轴性症状,发生率为26.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未出现明显的C5神经根麻痹,仅B组中1例患者发生一过性C5神经根不全麻痹,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)两种固定方式虽均可有效改善神经症状,但微型钛板组相对于锚定组更优。(2)两种固定方式术后均会出现颈椎曲度的丢失及部分椎板开门角度的丢失,但微型钛板组对于椎板开门角度的维持要优于锚定组。(3)微型钛板组术后轴性症状的发生率明显低于锚定法组,其总体疗效也优于锚定法。