静脉应用唑来膦酸药物对颈椎病术后骨融合的影响

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目的:探讨颈椎病行前路减压植骨融合术术后5天静脉应用唑来膦酸药物对颈椎术后植骨融合率的影响。方法:分析福建省立医院骨二科在2009年7月-2011年7月期间我科收治颈椎前路减压+椎间融合术的颈椎病患者共146例颈椎病患者,其中获得完整随访资料的共129例。本实验分2组:(1)ZOL组:27例,其中男5例,女22例,年龄在50~78岁之间,平均60.9±7.54岁,术前皆诊断有骨质疏松,腰椎骨密度T值<-2.5,或是既往有骨质疏松性骨折病史,于颈椎病术后5天静脉应用唑来膦酸5mg(100ml)静滴。(2)对照组:102例,其中男82例,女20例,年龄在43~75岁之间,平均56.9±6.94岁。未使用唑来膦酸。全部患者定期随访,并于术后1年拍颈椎正侧位片复查。按文献上[1]评定植骨融率的标准进行评估,判定骨愈合、延迟愈合或不愈合的情况。评定植骨融合率的标准:(1)GradeⅠ:明确融合,植骨间隙完全由骨小梁桥接且重新塑形。(2)GradeⅡ:可能融合,植骨上下缘出现骨小梁,无裂隙,植骨缘未彻底重塑。(3)GradeⅢ:可能未融合,植骨的上缘或下缘因骨小梁未桥接而出现裂隙。(4)GradeⅣ:因植骨吸收或塌陷明确未融合。(5)GradeⅤ:不能评价。判定发生骨延迟愈合或不愈合的比例。结果:实验组44例患者植骨融合率皆为Ⅰ级(明确融合),未出现延迟愈合、不愈合或骨溶解;对照组102例中101例Ⅰ级(明确融合),1例Ⅱ级(可能融合),2例失访。结论:颈椎病术后5天应用唑来膦酸药物不影响脊柱植骨融合率,不会造成骨延迟愈合或骨不愈合。
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