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研究背景肺癌是全世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,占所有癌症相关性死亡的25%以上,是威胁人类健康的重大公共卫生问题。原发性肺癌一般分为两种主要的组织病理学类型:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)。非小细胞肺癌(NSCLC)为肺癌最常见的类型,约占肺癌总数的85%。大部分患者在确诊时已处于肿瘤晚期,目前NSCLC的5年总生存率(OS)仅在15%-35.9%之间。TNM分期是广泛应用于临床的肿瘤预后评估系统,但由于晚期NSCLC异质性较大,即使同一分期、相同治疗模式的患者,预后也可能出现很大差异。可靠的预后指标对于肿瘤治疗前风险评估及选择适当的治疗模式至关重要。而中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比(LMR)、血小板-淋巴细胞比(PLR)、血小板联合LMR(COP-LMR)是一系列基于系统性炎症反应建立的参数,具有检测方便、创伤小、费用低、可重复性高等优点,有望成为全新的癌症预后指标。本文将回顾性的分析97例晚期NSCLC患者治疗前LMR、NLR、PLR、COP-LMR与其预后的关系,以期通过及早评估预后不良因素,指导临床更加合理、有效的制定诊疗方案。研究目的研究治疗前LMR、NLR、PLR、COP-LMR与晚期NSCLC患者预后的关系,发现预后不良相关因素,指导临床尽早评估,为制定更加合理及个体化的治疗方案提供思路。研究方法收集2010年1月1日-2012年12月31日就诊于青岛大学附属医院,并经病理诊断为NSCLC的97例患者的相关临床资料(年龄、性别、吸烟状态、病理类型、临床分期等),并收集患者治疗前1周以内的血常规。通过电话随访及查看患者既往病历的方式获取患者的生存情况。分析治疗前LMR、NLR、PLR、COP-LMR与晚期NSCLC患者预后的关系。应用SPSS 22.0统计学软件分析数据,无序变量采用卡方或Fisher精确检验,单因素预后分析采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线,多因素预后分析采用Cox比例风险回归模型,所有参数均以P﹤0.05为差异有统计学意义。研究结果1、在晚期NSCLC患者中,高LMR组ORR显著高于低LMR组(81.13%vs 56.52%,P<0.05)。低NLR组ORR高于高NLR组,但无统计学差异(81.25%vs 60.71%,P=0.05)。低PLR组ORR也显著高于高PLR组(82.61%vs 60%,P<0.05)。而在COP-LMR中ORR及DCR均有显著性差异(P<0.05)。2、病理类型为腺癌时中位OS较其他类型长(25个月vs17.5个月,P<0.05)。较高的PLR、NLR及较低的LMR与较短的PFS及OS相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。COP-LMR评分为2分的较评分为0分的,OS显著减少(中位OS为16个月vs29个月),差异具有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、吸烟状况、病理分化程度、临床分期、是否行放疗与PFS及OS无关,差异无统计学意义(P>0.05)。3、病理类型为鳞癌的患者的OS相对于腺癌的患者来说延长,差异具有统计学意义。高LMR组的患者的PFS、OS相对于低LMR组均延长,差异具有统计学意义。低NLR组患者的PFS对高NLR组延长,而OS差异不具有统计学意义。低PLR组患者的OS对高PLR组延长,但PFS差异不具有统计学意义。COP-LMR数值为2的患者相对于COP-LMR数值为0的患者延长,差异具有统计学意义。由此得出,病理类型、LMR、PLR、COP-LMR是影响患者预后的独立危险因素。研究结论1.LMR、PLR、COP-LMR与晚期NSCLC放化疗疗效相关;2.病理类型、LMR、PLR、COP-LMR是影响晚期NSCLC患者预后的独立危险因素。