多层螺旋CT低剂量扫描三维重组在肺结节诊断中的应用

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肺癌是21世纪危害人类健康最常见的疾病之一,早期肺癌手术切除后的5年生存率可高达90%以上,而中晚期的5年生存率低于5%,早发现、早诊断、早治疗对患者预后起着至关重要的作用,因此在高危人群中进行肺癌的筛查具有重要的临床意义及价值。每年全世界检出肺结节中,恶性肿瘤占10%-70%不等。恶性肺结节早期缺乏特异性,但具有一定的特征,本文比较多层螺旋CT(MSCT)低剂量扫描与常规扫描辐射剂量的差异,主要研究和探讨肺结节检出及肺结节特征显示与常规剂量扫描的差异。选取在我院常规检查中发现肺结节患者,保持其它参数不变,分别行30mA及10mA低剂量扫描,观察不同剂量扫描患者接受辐射剂量的差异及发现肺结节能力的差异,然后选取36枚感兴趣结节,将数据用标准算法及boneplus算法回顾性薄层重建,传送至工作站进行软件处理,获得VR及MPR等重组图像,判断不同剂量多层螺旋CT扫描在显示肺结节特征方面的差异,并计算相应的肺结节体积。结果显示30mA扫描所接受的剂量为230mA的12.79%,10mA扫描所接受的剂量仅为230mA的4.26%,接受的辐射剂量明显减少(p<0.05);230mA、30mA、10mA扫描7.5mm原始图像发现≤5mm肺结节没有显著性差异(p>0.05),230mA组和30mA组重建1.25mm比7.5mm图像检出肺结节增多,但统计学没有差异(p>0.05),10mA组7.5mm及重建1.25mm图像检出肺结节存在差异(p<0.05),7.5mm明显优于1.25mm图像;230mA组、30mA组、10mA组在肺结节体积的计算及显示肺结节特征方面无明显差异(p>0.05),在是否可以应用肺结节分析软件计算肺结节体积时存在明显差异(p<0.05),230mA组、30mA组无明显差异(p>0.05),30mA组、10mA组无明显差异(p>0.05),230mA组、10mA组存在明显差异(p<0.05)。多层螺旋CT低剂量扫描30mA及10mA均可以发现肺结节并清晰显示肺结节的特征,在满足临床要求的同时明显降低辐射剂量。而在是否可以准确计算肺结节体积方面,10mA扫描不能代替230mA。因此MSCT 30mA低剂量扫描可显示病变,观察肺结节的特征,观察结节前后体积变化,既可检出病灶,又能定性分析,可作为肿瘤患者放、化疗后的复查,无法定性的肺结节的定期复查,长期吸烟患者或患有慢性肺疾患、以及年龄大于40岁等高危人群的定期筛查。
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