目的:了解狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者临床及病理特点,分析影响狼疮性肾炎患者预后的危险因素。方法:回顾性队列研究。选择2008年9月1日至2019年3月30日在宁夏医科大学总医院肾脏内科明确诊断规、规律随访且资料完整的狼疮性肾炎患者。收集研究对象的临床、实验室、病理以及随访资料,根据基线是否合并急性肾损伤分为两组（即合并急性肾损伤组和肾功能正常组）,随访至2020年6月30日,以死亡为主要终点,进入终末期肾脏病及肌酐倍增为次要终点,比较两组基线时临床、实验室、病理资料,进一步探讨影响狼疮性肾炎患者预后的危险因素。结果:1.本研究共纳入276例LN患者,其中男性患者37例（13.41%）,合并AKI组119例（43.12%）,平均年龄（36.73±12.21）岁;中位随访时间（52.93±34.87）月,有9例患者失访,52例患者发生终点事件。2.与肾功能正常组相比,合并AKI组以男性多见,出现发热、口腔溃疡、浮肿、血尿、肌肉骨骼受累、心脏受累比例高;血红蛋白、血小板、e GFR、总蛋白、白蛋白、甘油三酯及补体C3水平较低,尿素氮、肌酐、尿酸、24小时尿蛋白定量及狼疮活动指数较高,均具有统计学差异（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,合并AKI的LN患者预后较差（log rank=94.475,P<0.05）。多因素Cox回归分析提示合并急性肾损伤、心血管受累、神经精神受累及狼疮活动指数增加,基线24小时尿蛋白定量大于2g、e GFR水平降低是LN患者发生终点事件的独立危险因素（P<0.05）。3.在276例LN患者中,接受肾穿刺活检的总共143例,其中男性患者16例（11.19%）。与肾功能正常组相比,合并AKI组病理类型以IV型多见（占比81.6%）,病理急性活动指数（AI）评分更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步行多因素Cox回归分析提示慢性活动指数（CI）增加是接受肾活检LN患者发生终点事件的独立危险因素（P<0.05）。4.以LN患者是否发生终点事件分为两组（即终点事件组和非终点事件组）,组间比较发现终点事件组LN患者病程较短,出现急性肾损伤、血液受累、肌肉骨骼受累及心脏受累的比例较高;血清尿素氮、肌酐、尿酸、补体C3及狼疮活动指数较高;血红蛋白、血小板、e GFR水平较低。结论:1.AKI是LN常见的临床表现,与LN的严重程度及病情进展密切相关。2.合并AKI的LN患者肾脏病理类型以IV型多见,病情活动度高,不仅肾脏损伤重,肾外脏器损伤也很重。3.合并急性肾损伤、心血管受累、神经精神受累或狼疮活动指数增加,基线24小时尿蛋白定量大于2g、e GFR水平降低或慢性活动指数（CI）增加是LN患者死亡或ESRD的独立危险因素。因此对基线合并AKI的LN患者我们应予以更多关注。