目的:探讨不同中医证型2型糖尿病（DM₂）与胰岛素抵抗（IR）、血脂[甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）]和同型半胱氨酸（Hcy）的关系,进一步研究DM₂中医证型及血瘀证与慢性血管并发症的关系,为DM₂及其慢性血管并发症的临床辨证提供参考指标,并为中西医结合防治提供指导。方法:资料与方法:按WHO诊断标准和中医辨证标准,选择DM₂患者60例为研究对象。其中男33例,女27例;年龄40—75岁,平均56.33±12.18岁;病程3个月一19年,平均8.53±6.44年;有慢性血管并发症者35例,无慢性血管并发症者25例。中医辨证阴虚热盛型17例,气阴两虚型30例,阴阳两虚型13例。全组属血瘀证型39例,非血瘀证型21例。正常对照组20例,其中男11例,女9例;年龄40—75岁,平均55.74±11.69岁。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法;胰岛素测定采用化学发光法;血脂测定采用酶法;血浆Hcy水平测定采用高效液相（HPLC）法;胰岛素敏感指数采用空腹血糖与空腹胰岛素乘积的倒数,即ISI=1/FPG×Fins。结果:1.DM₂组患者较正常对照组ISI降低（P＜0.01）,存在脂代谢紊乱[TG升高（P＜0.01）,HDL下降（P＜0.01）,差异显著],血清Hcy浓度明显升高（P＜0.01）。伴有慢性血管并发症者较无血管并发症者病程长（P＜0.05）。2.DM₂中医各证型ISI均低于正常对照组（P＜0.01）,其IR程度依次为阴阳两虚型＞气阴两虚型＞阴虚热盛型;各证型病程随阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组而逐渐延长,有显著差异（P＜0.05,P＜0.01）;各证型血清Hcy,TG较正常对照组升高（P＜0.05,P＜0.01）,HDL以阴阳两虚组下降明显（P＜0.01）。3.血瘀证组较非血瘀证组病程长（P＜0.01）,ISI降低（P＜0.01）,TG升高（P＜0.01）,HDL下降（P＜0.01）,血清Hcy浓度升高（P＜0.01）,均有显著差异。4.血瘀证在中医各证型均有分布,以气阴两虚组和阴阳两虚组最多,显著高于阴虚热盛组（P＜0.05）;气阴两虚组与阴阳两虚组差异不显著（P＞0.05）。5.DM₂慢性血管并发症在中医各证型的分布频率以气阴两虚组和阴阳两虚组最高,显著高于阴虚热盛组（P＜0.01）;气阴两虚组与阴阳两虚组差异不显著（P＞0.05）。6.DM₂患者血瘀证组较非血瘀证组慢性血管并发症发生率显著升高（P＜0.01）。结论:1.血糖、血脂、IR及Hcy与DM₂密切相关,并在DM₂及其慢性血管并发症的发生发展有其重要意义。2.DM₂中医证型及血瘀证在IR、血脂、Hcy水平方面的差异,为DM₂中医证候研究提供物质基础和实验室诊断参考依据。3.血瘀证与DM₂慢性血管并发症存在共同的病理生理基础。