[目 的]有研究表明肾功能与脑小血管病变（CSVD）有关,但多局限在急性脑梗死、缺血性或者出血性卒中等患者,或者肾功能与影像学上单个脑小血管病变标记物之间的关系。对于神经系统健康（无脑梗、出血）的患者,肾功能与脑小血管病变总负荷（该总负荷由多个CSVD标记物表示）之间的关系尚不明确,我们的研究旨在探索这一关系。[方 法]遴选行头颅MRI的286名神经系统健康（无脑梗死、出血）的受试者进入研究,根据影像学表现及CSVD评分分为CSVD 0分组（脑正常组）、CSVD 1分组、CSVD 2-4分组。再对286名纳入的受试者,根据CKD的诊断,纳入神经系统健康的102名CKD患者进行研究,分为CSVD 0-1分组、CSVD 2-4分组。所有受试者测量血清肌酐（Scr）来估计肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能。对纳入的受试者采集详细的病史资料,生化检查资料等。采用卡方检验Mann-Whitney U检验分别比较组间受试者的肾功能和临床资料,Spearman相关分析分析CSVD总负荷评分与肾功能及其他指标的关系。采用Kruskal-Wallis H检验比较CSVD评分各组间肾脏功能及临床资料。ROC曲线评估肾小球滤过率对脑小血管病变发展的预测价值,采用二分类及有序Logistic回归分析脑小血管病变总负荷加重的危险因素。[结 果]1、纳入286名神经系统健康（排外脑梗死、出血）的患者中,相关性分析显示CSVD评分与eGFR呈负相关,与年龄、UA呈正相关,根据影像学上CSVD评分分组,三组之间比较高血压病史、糖尿病史有差异,差异有统计学意义。不同CSVD评分组间年龄、eGFR、UA组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中eGFR:CSVDO组>CSVD1组>CSVD2-4组,组间两两比较组间差异均有统计学意义。与eGFR≥60相比,eGFR<60受试者影像学上出现脑小血管病变风险更高（0R 25.091,95%CI 3.399-185.195）,肾功能不全（<60）发生脑小血管病变的风险是肾功能良好（≥60）的1.279倍。ROC曲线评估eGFR预测脑小血管病变的效能,eGFR曲线下面积为0.715,具有一定预测价值。CSVD总负荷加重的有序Logistic回归分析显示:在调整糖尿病病史、UA、高血压病史后显示eGFR、年龄仍然是CSVD总负荷加重的危险因素。2、对纳入的102名神经系统健康的CKD患者进行分析,相关性分析显示CSVD评分与eGFR呈负相关,与BMI、UA呈正相关。不同CSVD评分的两组比较高血压病史、性别、糖尿病史有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。与CSVD评分低的组相比,评分高的分组eGFR更低,BMI更高,差异均有统计学意义。CSVD总负荷加重的二分类Logistic回归分析显示在调整高血压病史、性别、UA、糖尿病病史后,eGFR、BMI仍然是CSVD的危险因素。[结 论]肾功能不全（低eGFR）、年龄增长、BMI升高与影像学上CSVD总负荷有关,是脑小血管病变的危险因素。eGFR、年龄、BMI对影像学上脑小血管病变的发展有一定的临床预测价值,对在早期肾功能不全时预测CSVD的发展及预后有一定的临床指导价值。